为什么家暴者在家中与在外的形象有时候截然不同？平时看上去唯唯诺诺或者彬彬有礼的“老实人”，回到家中却对家人破口大骂甚至拳脚相加。家暴者真的如此“分裂”吗？他们的行为是否有迹可循？针对以上这些问题，上海市精神卫生中心党委书记、上海市疾病预防控制精神分中心主任谢斌曾在《人生中的家庭暴力（第三版）》一书的读书会上分享了他的看法。现摘录整理如下，以飨读者。

下面结合这本书和我的研究，来和大家分享一下施暴者的“画像”。

首先声明一下，不要看到这些特征以后就对号入座，觉得自己是不是就是施暴的父母，或者自己认识的某人会不会就是这样一种人。千万不要这样考虑，这里只是提供一些画像。所谓的画像，就是有可能是比较像的，但并不是说就是这样的一个人。另外，对于这些问题，我们不能只看到片面的点，而忽略了整体。可能要满足这些画像中的很多或者大部分的条件，才可能高度怀疑某个人是一个施暴的父母。如果仅仅只符合一两个特征，千万不要轻易给别人戴上这样的帽子。

首先，是对儿童施虐的父母。他们可能正处于以下环境或具有以下特征：

第一，和环境有关系的因素，包括处于失业或兼职环境，面临养育压力、个人困扰，比如说工作不顺，和同事之间有矛盾，或者说这段时间正好工作压力非常大；还包括处于焦虑的状态，是低龄父母或单身父母，缺少社会支持，等等。

第二，和个人个性有关系。比如，解决问题的能力不足、抽象思维能力不足、缺乏共情能力、人比较刻板、适应性差、愤怒控制有问题等等。

第三，与精神障碍有关。比如，施暴者有物质滥用、吸毒或酒精滥用的情况。处于抑郁症患病期或患有其他的心理疾病，尤其是有人格障碍的，也有可能成为施暴者。

另外，如果自身成长于不良环境，比如说自己和父母本身关系不良，或者成长于一个混乱的家庭环境，自身有童年受虐经历，等等。如果以上这些条件中的很多情况都符合，那么，这个人施虐的可能性比较大。

其次，是对儿童性施虐者。他们可能有这样一些表现：

首先，从性别上看，还是男性居多，女性也有，国外尤甚。中国的儿童性施虐者中，女性比较少，主要还是男性。他们异性恋技巧不足，可能存在神经生物学缺陷，冲动控制能力差，童年时期有性虐待或者躯体受害经历，所以表现出对儿童有性兴趣，反社会、依赖、欠缺、脆弱、孤独，有酒精或药物滥用，有对儿童的性幻想，常用扭曲的认知来证明行为的合理性，等等。如果以上条件大部分都符合的话，这个人性施虐儿童的可能性比较大。

最后，是亲密关系暴力中的男性施暴者。他们同样也有很多缺陷，包括喜欢施虐，或者本身比较严格、冷漠、容易焦虑、愤怒、嫉妒、喜怒无常、大男子主义、喜欢控制、不自信、冲动、缺少共情、自我为中心、自我形象差、经常压抑自己的情绪、缺乏自制力、胆小但有侵略性、具有情感依赖、执迷于阳刚之气、解决问题能力差、排斥亲密关系等等。如果存在以上这些问题的话，那么在亲密关系当中成为男性施暴者的可能性就比较大。

还有其他一些特征与亲密关系施暴者有关。比如说，在施暴者的成长过程中有童年虐待史，经常暴露于父母间的暴力行为；语言沟通能力差，人际交往差；在亲密关系中智力方面处于劣势，配偶或恋人的智商比他高，或者处理问题的能力比他强，容易形成自卑感；酒精和毒品滥用；面临压力，尤其是男性性别角色方面存在压力，这种情况下也有可能出现施暴行为；情绪波动；创伤，尤其是有创伤后应激障碍病史；还有就是一些生物学、遗传学缺陷，比如大脑结构异常、功能异常，男性之所以经常有暴力，是因为男性大脑和女性不一样，相对来说更容易攻击；人格障碍及其他的障碍：有研究表明，88%的施暴者可以归为患有某一类型的心理障碍或者精神疾病，最常见的可能就是物质依赖，尤其酒精和毒品的滥用，或者人格障碍。这一比例非常高。

另外，最重要的就是既往暴力行为史。我们团队自己做过研究，预测一个人是否会出现暴力攻击行为，最好的指标，或者说最有价值的指标，就是既往暴力行为。如果一个人过去出现过暴力行为，那么基本上可以判定这个人以后还会出现暴力行为。

对于与暴力行为相关的生物、心理、社会因素，要进行全面评估，不能抓住一个画像里面的某一点，或者只抓住一个片段，就进行定性。可能有的因素联系更加密切，有些因素联系比较弱一些，但是总体上要把生物、心理、社会环境等因素组合起来进行综合性判断，才能认定这个人是不是施暴者。

下面简单介绍几种与家庭暴力最密切的人格障碍。所谓人格障碍就是一种固定的、广泛存在的、各种情境下都会表现出来的一种行为模式，基本上是固化下来的。所谓“江山易改本性难移”，人格障碍同样如此。通常是18岁以前就开始出现，18岁以后固化下来。人格障碍有很多亚型，我们的诊断分类里面有八种，美国有十种。这里和大家介绍几种重要的、和家庭暴力密切相关的人格障碍，主要是：反社会、冲动、边缘和自恋型人格障碍。

反社会型人格障碍的主要特征是行为不符合社会规范、社交严重不良。此类人格障碍者中，男性远远多于女性，18岁以前会出现各种品行障碍。品行障碍是儿童、青少年中常见的行为问题，主要表现为说谎、逃学、年纪很轻的时候就抽烟喝酒、和同学打架、欺负同学、虐待小动物，这些都属于品行障碍的表现。到了18岁以后，典型的反社会人格特征表现出来了：无视公众的权益和情感，所以虐待别人的时候，自己没有同理心，感受不到别人的痛苦；不择手段满足一时的快乐和欲望，忍耐力低，有什么想做的马上就要满足，不能有延误；不计后果，缺乏周密的计划，行事非常鲁莽，例如鲁莽驾驶、不顾后果飙车等，其实都可能和这种人格障碍有关系。缺乏责任感、漠视规章制度，经常欺骗说谎或暴力攻击，缺乏罪责感和悔恨感，屡教不改。

这种人格障碍者不能吸取教训，对别人的痛苦没有感觉。主要还是因为中枢神经系统发育方面存在缺陷，另外可以发现有异常的脑电活动，皮质兴奋性降低，对皮层下的欲望控制能力弱，一些本能的行为（暴力攻击也是本能行为），就容易释放出来。高级中枢对下面的中枢缺乏控制和抑制，所以有一定的生物学基础。此外，还有异常的认知行为，所以难以学习躲避惩罚的作业，无论怎么惩罚都学不会；情绪认知能力弱，看不到别人的痛苦，所以没有共情能力。

有一套实验，就是让他看一组照片，从0%一直到100%，喜怒哀乐不同的表情，进行面部表情识别。比较敏感的人可能在25%的表情的时候就可以看到这个人是痛苦、开心，还是忧伤。反社会型人格障碍者到100%表情的时候还看不出来，这就是这类人格障碍者的缺陷。

反社会型人格障碍者的面部表情识别差异

绿色的是反社会型人格障碍者；红色的是其他的人格障碍者，对照组；蓝色的是正常人群。我们可以看到，几乎所有的表情，愤怒、厌恶、恐惧、开心、忧伤、吃惊，对于所有的这些面部表情，反社会型人格障碍者的识别率，在100%的表情的条件下，其正确识别率都低于正常人，甚至低于其他人格障碍者。尤其是对愤怒和忧伤情绪的准确识别率极低，所以他给别人造成痛苦的时候，并不觉得别人是痛苦的。

冲动型人格障碍的主要特征是行为和情绪具有明显冲动性，患病率比较低。主要和一些器质性损害有关系，比如说脑外伤或者说经常发高热导致的脑损害。其他特征有：行为不可预测，不计后果；好争吵攻击，易失控和爆发愤怒；做事缺乏连贯性，反复无常；典型的冲动性攻击行为是没有任何先兆的，突然出现的，可能家人随便说了一句，就突然暴怒，不能控制，持续时间很短，一般不超过三十分钟，但是行为后果非常严重，伤人毁物，甚至把家里面弄得一塌糊涂，发泄完了以后会感觉内心一下子放松了，所以事后感到缓和或释放，此后懊恼或迷惑；间歇期基本正常，人际关系好于反社会型人格障碍者。可有发育延迟历史、中枢神经系统异常等。

边缘型人格障碍的主要特征是人际关系、自我认知和情绪活动不稳定，易走极端。在国际疾病分类中，冲动型人格障碍和边缘型人格障碍都被归为情绪不稳定型人格。但是边缘型人格障碍有一些其他特点，一是常见于女性，女性远远多于男性。

另外，除了情绪不稳定以外，还有人际关系容易走极端，不顾后果冲动行事，这个与反社会型人格障碍和冲动型人格障碍差不多。（他们）缺乏预见和解决问题的能力，所以与这类人相处时会感觉到无所适从，不知道他的情绪什么时候会有变化。缺乏解决问题的能力，不稳定。缺乏对挫折的耐受力，受不了批评。自我意识、目的性和个人偏好都非常紊乱。边缘型人格障碍的特征还包括惧怕孤独，惧怕被遗弃，所以会非常讨好地和朋友恋人相处，但是一旦出现情绪问题时会暴怒，甚至出现严重的攻击行为。在这种攻击行为之后，又会重新讨好，把恋人拉回来，主要就是因为惧怕被遗弃。他们很多暴力行为都与怕被遗弃相关。怕被恋人遗弃，但是又经常攻击这个恋人，所以与这类人相处时会非常困难。此外，边缘型人格障碍者还会持久地感觉空虚，有自杀倾向，所以除了攻击他人以外，也经常攻击自身，自伤或自杀。

边缘型人格障碍的特征还包括：经常失业、休学或者婚姻破裂；较常在童年期遭遇过身体或性虐待、亲子关系疏远或敌意、早年丧父母或亲子分离。常共患的精神障碍包括：心境障碍、药物依赖、进食障碍（尤其是贪食症）、创伤后应激障碍（PTSD）、注意缺陷多动障碍（ADHD）。

自恋型人格障碍的基本特征是对自我价值的不合理夸大，需要他人赞扬且缺乏共情。具有自我重要性的夸大感（例如，夸大成就和才能，在没有相应成就时却盼望被认为是优胜者）；幻想无限成功、权力、才华、美丽或理想爱情的先占观念；认为自己是“特殊”的和独特的，只能被其他特殊的或地位高的人（或机构）所理解或与之交往；要求过度的赞美；有一种权力感（即不合理地期望特殊的优待或他人自动顺从他的期望）；在人际关系上剥削他人（即为了达到自己的目的而利用别人）；缺乏共情：不愿识别或认同他人的感受和需求；常常妒忌他人，或认为他人妒忌自己；表现为高傲、傲慢的行为或态度。

谢斌 教授

Q：家暴到底是后天的，关系僵硬导致的，还是先天因素导致的？

谢斌：我先说我的答案，人际间暴力案例，虽然从我自己的研究领域主要还是精神病人的暴力，但家暴同样属于人际间暴力。我做过统计，80%以上的受害者是家人，尤其是他的父母亲和配偶最容易成为暴力受害人。通过研究，我们确实发现了很多与暴力行为有关的生物学缺陷。我的答案是无论是家庭暴力还是其他的人际间暴力行为，可能主要还是来自先天因素，这是一个比较悲哀的结论。刚才我讲了人格障碍、生物学的缺陷，尽管没有达到非常重的神经系统疾病的程度，很多时候属于“软体征”，比如有的人因为长期癫痫发作、发热，大脑受到一定损伤，或者发生人格改变。还有一类和精神疾病密切相关的就是物质依赖、成瘾，这些问题更容易导致暴力行为。

所以在家庭环境方面，如果说夫妻之间或者和子女之间有矛盾，这种由于偶发因素出现的暴力，不可能成为一种模式。刚才讲的很多家庭暴力，实际上已经成为家庭生态里面的一种模式了。如果达到那种地步，很大程度上可以归因于先天因素。这里的先天因素不仅仅是指遗传，而是指的个体在生物或心理上的先天缺陷。如果发现这种问题，除了打110报警之外，也可以寻求专业医疗机构的帮助。（如果怀疑有精神疾病因素）警察也可以把他强制送到精神病院进行评估。如果病人的确存在精神疾病，就可以进行治疗。而且很多人治疗以后病情得到缓解（暴力攻击等行为问题也会相应改善）。对于有人格障碍的施暴者来说，报警（包括邻居或其他知情者报警），也是非常好的途径，因为警察在旁边，哪怕患者真的是一个（自控力极差的）恶棍，也会有所收敛的。像之前讲的，形成这样一种（不把家暴看作别人家务事的社会）氛围，让他有所敬畏，对可能受到惩罚的敬畏，哪怕（施暴者）冲动得再厉害，也会有所收敛。

Q：网上已经成为热点的PUA，您怎么看？

谢斌：有多少人被PUA我还没有仔细研究过。我的理解是，PUA实际上是一种社交技能。提出者的初衷是传授一些社交技能，尤其是恋爱技能。求助这种技能的人本身就是恋爱技巧不足，或者说社交方面本身有缺陷的一些人。之所以会被PUA，根本上不在于这种技能的传播和学习，根本上还是取决于这两个人之间的关系，他们的关系是病态的。很多所谓的PUA技能，如果从正常人角度来看都是一些雕虫小技。如果遇到一个正常的女孩子，或者说遇到一个非常强势的女孩子，这种雕虫小技在她面前不可能发挥任何作用。所以我觉得根本上还是在于，用这样一些精神操控的方式的人，本身是存在人格方面缺陷的，尤其是反社会人格，包括还有一些自恋行为的人，他们很喜欢操控别人。另外，具有边缘型人格的人也是。尽管可能边缘型人格中，女性占比多一点。但是男性一旦有边缘型人格，也会非常喜欢操纵别人。用的方式是让你离不开他，穷尽各种手段让你离不开他，同时又会折磨你。总的来说，首先是施暴者本身有一些心理方面的问题。另外，被操控的人，可能也会有一些问题。如果本身是非常健全的、非常理性的女性的话，不大可能会把这些雕虫小技放在眼里。但是如果说本身有一些缺陷，比如说有依赖型人格，或者边缘型人格，这样导致两个人的关系会非常复杂。一方非常容易被操控，另外一方喜欢操控别人。我们首先要学习，如何在人际关系当中做到果断。果断其实对于我们每个人来说是非常不容易的事情。

我们可以简单地把人际相处的关系分为三类：一类是好胜型，比较喜欢操控别人。这种人喜欢用一些支配的方式处理人际关系，或者说更多考虑自己的利益。还有一种是被动型的人际关系，相处时更多地考虑别人的利益，把别人的需求放在自己需求的前面，这种人很容易被操控。另外还有一类是果断型的人。他们知道自己的利益、自己的需求是什么，也知道别人的需求是什么，这就是果断。

简单举个例子，你在超市收银处排队，后面有一个人说，你推了一大堆东西，我手上只有一两件东西，我很快就可以付掉，是不是让我先付？这里有三种模式：

一种人觉得对方的东西确实很少，让对方先付，但是心里还是有点不满，这就是属于被动型的人，就是把别人的需求放在自己的需求前面。

另外一种简单粗暴的处理方式就是拒绝对方，因为自己已经排了半个小时了，我凭什么让你插队。这也是一种有利于自己的处理人际关系的方式，但是很容易造成冲突。

果断的人是怎样处理的？冷静地告诉对方，自己已经排了半个小时了，也不愿意再继续排了。这就是知道别人的诉求，但是我也有我自己的诉求，这就是果断。

所以，我们今后在处理人际关系方面要尽可能学会果断。