全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编治疗中，注重听觉理解和听觉注意的训练，对改善其注意力水平有一定的促进作用。中国城市幼儿情绪及社会性发展量表标准化的信度和效度分析（１中国疾病预防控制中心妇幼保健中心，２华中科技大学同济医学院公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系）擅要ｓ【目的】评价修订版‘中国城市幼儿情绪及社会性评估量表》的信度和效度；【方法】通过分层随机整群抽样的方法，抽取全国七大区域１４个城市的５３２３名１２－３６月龄健康幼儿作为研究对象，由经过全国统一培训的调查员对研究对象的主要照顾者进行现场问卷调查。调查工具包括儿童一般情况调查表、１－３岁幼儿气质问卷、２－３岁儿童行为量表和中国城市幼儿情绪及社会性评估量表；【结果】量表具有较好的测量学特性：四个域两周重测信度为０．７８－ｏ．８６，分半信度０．８２－０．９０，Ｃｒｏｎｂａｃｈ－ａ系数为０．７９－０．８８；问题域得分与ＣＢＣＬ六个行为因子显著正相关，能力域则相反；确定性因子分析显示，除了感官敏感性维度外，模型拟合参数指标均在理想范围之内（ＧＦＩ，ＡＧＦＩ，ＮＦＩ，ＮＮＦＩ，ＣＦＩ均＞Ｏ．９０，ＰＡｔＲＳＥ＜Ｏ．１０，ＲＭＲ＜Ｏ．０４），说明量表结构划分能较好地拟合样本数据；【结论】修订后的量表，具有良好的信度和效度，可用于中国城市幼儿情绪和社会性发展状况的评估及问题筛查。

【关键词】．幼儿；情绪；社会学；信度；情绪是婴幼儿适应生存的重要心理活动，是行为的激发源和驱动器。良好的社会情绪是未来道德观、价值观、情绪控制、关怀他人和社会及处理问题等能力的基石。现代神经科学和心理学研究已经证实情绪与儿童认知发展、动机形成、创新能力、健康状态以及突发性暴力等有关。美国学者研究发现，卜３岁儿童社会情绪行为问题的发生率大约为７％－２４％，接受筛查的１－２岁儿童中大约有１０％伴随有情绪或行为问题，而且问题将持续存在，影响儿童能力的发展。Ｂｒｉｇｇｓ－Ｇｏｗａｎ的研究中，一半以上存在严重社会情绪行为问题的婴幼儿，１年后同样问题仍然存在。最新研究显示，儿童早期情绪和社会性问题有可能预测到小学低年级儿童的情绪行为问题。目前中国尚无经过标化可用于测评幼儿情绪及社会性特征的统一量表。为此，本课题组结合中国的文化背景，对美国耶鲁大学“幼儿社会性情绪发展评估量表（ＩＴＳＥＡ）”的项目内容进行了调整，并在全国范围内进行了标准化，制定了“中国幼儿情绪及社会性发展量表（ＣＩＴＳＥＡ）”。１对象与方法１．１对象按照全国行政区域的划分及地理位置，随机选择全国东、西、南、北、中，共１４个城市（哈尔滨、牡丹江、北京市朝阳区、张家口、石家庄、西安、咸阳、成都、绵阳、武汉、宜昌、南京、南通和广州）作为量表标化城市。

根据各城市所辖城区的经济状况，采用分层随机抽样法抽取样本城区，然后从各样本城区中随机抽取若干个街道作为样本街道；在各样本街道中，按照所辖居委会１２．３６个月的儿童数排序，采用系统抽样的方法抽取居委会，所抽居委会中所有符合条件的１２．３６个月正常健康儿童为研究对象：分娩时孕周ｉ＞３７周；出生体重＞２５００克；出生２３６全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编时无严重窒息，产伤（医生诊断）或经过新生儿复苏治疗者；无残疾或明显发育落后；父母一方或双方无智力或精神异常。每个家庭只调查一名符合条件的儿童，同时调查员的孩子不纳入调查范围。本研究共调查５７８４人，获有效问卷５３２３份（９２．０３％）。１．２方法１．２．１幼儿社会性和情绪状况评价引进美国耶鲁大学的“幼儿社会性情绪发展评估量表（ｒＦｓＥＡ），原量表包括１７１项条目，调整后的量表包括１４６个条目。量表包含４个域：外化域（反映活动性／冲动性、攻击性／反抗性和同伴攻击性三个因子）、内化域（反映忧郁／退缩、焦虑、．恐惧、焦虑／强迫现象、分离焦虑和对新鲜事物退缩六个因子）、失调域（反映睡眠、负性情绪、饮食和感官敏感性四个因子）和能力域（反映依从性、注意力、模仿／游戏、掌握动机、移情和亲社会同伴人关系六个因子）。

量表条目采用三级评分法：０（不符合或极少符合）。ｌ（部分符合），２（非常符合）。评分方法为：先计算每个域的原始总分，得出均分再转化为相应Ｔ分。１．２．２儿童背景情况调查采用自拟的社会人口学状况调查表，包括儿童出生情况、母亲孕期及产后情况等，对幼儿的父母或其他主要照顾者进行现场问卷调查。１．２．３统计分析运用Ｅｐｉｄａｔａ３．１建立数据库，逻辑检查后采用ＳＡＳ８．０统计软件对资料进行统计描述及量表的信度（重测信度、分半信度、和克朗巴赫系数）与效度分析（内容效度、标准效度和确定性因子分析）等。２结果２．１幼儿及其家庭情况５３２３名研究对象中，独生子女５０３０名（９４．５０％），非独生子女２９３名（４．４９％）；男童２６９０名（５０．５４％），女童２６３３名（４９．４６％）；平均年龄２．０１４－ｏ．５９岁。父亲、母亲平均年龄分别为３２．８士４．２岁，２９．９４－３．５岁；父母文化程度及职业分布见表１，２。家庭平均人口数４．１４－１．２人；核心家庭、扩大家庭、联合家庭和单亲家庭的比例分别为５０．１０％，４３．２３％，５．７３％，０．９４％；家庭月总收入在１０００元以下、１０００．２０００元、２０００．３０００元和３０００元以上的比例分别为８．７６％，２６．８５％。

２４．９８％。３９．４】％。表１儿童父母亲职业及文化程度分布２３７全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编硕士及以上３２２６．０５１６６３．１２２．２ＣＩＴＳＥＡ的信度分析量表的信度评估主要包括重测信度、分半信度和Ｃｒｏｎｂａｃｈ．ａ系数的分析。具体结果见表２，其中１９个因子中Ｃｒｏｎｂａｃｈ－Ｑ系数为０．７．０．８的占２６．３１％，０．６．０．７的占４７．３７％，Ｏ．５－４）．６的占２１．０５％。ＣＩＴＳＥＡ重测信度、分半信度及内部一致性注：６对２８０名儿童母亲进行了重测，重测的间隔时间为ｌ啦１４天不等。”’Ｐ＜０．００１２．３效度分析２．３．１标准测量效度本研究分别将量表各域与儿童行为量表（ＣＢＣＬ２／３）吲及ｌ～岁幼儿气质量表（ｃＴｒｓ）１７］进行相关分析。由表３可见，该量表与ＣＴＴＳ及ＣＢＣＬ之间均存在不同程度的相关。ＣＩＴＳＥＡ四个域与ＣＢＣＬ２／３和ＣＣＴＳ各因子的相关分析２３８全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编持久性０．２４７７０．０９１１０．１９６１－０．４４９９注意分散０．０８０３０．００２３．０．０７４６－０．０７６８反应域０．１４３７０．０００８＋０．０４４７－０．１８７５注：尸＜瞌００，２．３．２结构效度采用确定性因子分析对量表的结构进行分析，结果见表４。

表４确定性因子分析结果３讨论情绪是个体心理发展的重要方面，是客观事物是否符合人的需要而产生的态度体验。社会性和情绪能力的发展对儿童心理的发展起重要作用。目前，国内尚无标准化的量表可用全面评价幼儿情绪发展的状况。本研究严格根据量表修订步骤和常模制定方法对原量表进行修订，样本的选择符合统计学要求，问卷回收率和有效率高。因此，本研究的结果具有代表性。 ３．１量表的信度本研究中，４个域重测信度在Ｏ．７８．０．８９之间，平均重测信度为０．８３；分半信 度在Ｏ．６７．０．８１之间，平均分半信度为０．７４；提示量表测量的结果具有较高的稳定性。同时，本研 究还采用Ｃｒｏｎｂａｅｈ－Ｑ系数对量表的内部一致性进行了考察，根据吴统雄台湾【８】的研究，通常认为 Ｏ．５＞ＱＩ＞０．４即为可信（内部一致性良好），ａｉ＞０．５即为很可信（内部一致性很好）。本研究中量 表四个域的Ｃｒｏｎｂａｃｈ－ａ系数为０．７９－０．８８，－７３．６８％的因子ａｉ＞０．６，提示该量表具各项目间具有很 好的内部一致性。 ３．２量表的效度尽管目前世界上尚无用于评价儿童社会性和情绪发展水平的金标准，但可以通 过考察该量表与其它相关测量方法之间的是否存在联系及其联系强度等方法，从侧面来考评量表 的准确性。

ＣＢＣＬ及ＣＴｒＳ为国内现有的测量气质行为较成熟的量表，标准化后的量表与上述两 个量表的相关因子间存在显著相关，如外化域与ＣＢＣＬ中的攻击性（ｒ－－０．４９７５）、破坏（间．３７３４）， 内化域与ＣＢＣＬ的社会退缩（ｒ－，０．４２１１）与ＣＴＴＳ中的活动水平（ｒ－－０．３４４５）等。虽然儿童的社 ２３９ 全国发育行为儿科学术研讨会论文汇编 会性及情绪与儿童行为和气质之间存在相当多的不同之处，但分析结果表明它们之间存在着共同 的联合域，与预期结果一致，也反映量表具有较好的标准效度。 确定性因子分析是测验结构效度验证的重要手段之一。本研究用ＷＬＳ分析方法，应用不同 指标，从不同角度对结构模型进行评价，所涉及指标包括ＧＦＩ、ＡＧＦＩ、ＮＦＩ、ＣＦＩ、ＲＭＳＥＡ、ＲＭＲ 和ｘ２值。前四个指标的值都介于０和ｌ之间，数值越接近ｌ，模型拟合数据的程度越好；ＲＭＳＥＡ ０．１０时，则可以认为模型与总体是近似的；另外，一个拟和数据好的模型要求ＲＭＲ指标＜Ｏ．０４。 结果显示，所有因子的ＡＧＦＩ均在０．９９９５．１．００００之间，ＮＦＩ均在０．９以上，而除感官敏感性因子 的ＧＦＩ较低外（０．８８０７），各域和因子的ＧＦＩ均在０．９以上；除能力域外，所有域和因子的ＲＭＳＥＡ 均小于０．１；所有域和因子的ＲＭＲ均小于Ｏ．０４。

此外，研究中Ｘ２值较大，据此得到的拟合优度 检验的ｐ＜０．０５，这是由于样本量很大（ｎ＝５３２３）之缘故，即当样本量大时，不能根据Ｘ２检验的 Ｐ值来得出结论。上述结果均提示，调整后的量表己达到良好的结构效度，与预期的基本一致。 本研究首次引进国外幼儿的社会性与情绪发展量表，并按照量表的标准化程序进行修订，第 一次较为完整地勾勒了我国幼儿的社会性与情绪发展状况。标准化后的全国常模具有代表性，能 够作为儿童保健及相关工作人员了解幼儿社会性和情绪发展水平的统一工具。 重庆市城市０￣５岁儿童睡眠状况的流行病学调查 （重庆市妇幼保健院重庆４０００１３） 擅要，【目的】了解重庆城区５岁以下儿童睡眠状况。【方法】随机抽取本市２个主城区１３６３名０～５岁儿 童进行睡眠状况的问卷调查。【结果】儿童每天总睡眠时间和白天睡眠时间随年龄增长逐渐缩短，夜间睡眠时间 逐渐延长，８月龄夜间持续睡眠形成。睡眠昼夜节律于４月龄开始形成．和国内《儿童保健学》和尼氏儿科学比 较，重庆城区儿童在３岁前的各年龄段的睡眠时间均减少１小时左右。睡眠障碍总患病率为３５．２２％，女童入睡困 难和睡眠节律紊乱的患病率较高，男童打鼾的患病率较高。

２岁以下儿童以夜醒、睡眠节律紊乱、入睡过早、夜 惊、打鼾、呼吸暂停多见，２岁以上儿童以入睡困难、梦话、磨牙多见。【结论】本市儿童总睡眠时问少于国内外 教科书上的参考标准，睡眠障碍的发生率较高。 【关键词】： 睡眠时间； 睡眠障碍； 患病率 睡眠受年龄、气质、疾病、遗传、环境等多种因素影响，儿童期的各种睡眠问题可直接影响 儿童的体格、智力发育和免疫功能，诱发多动、冲动等行为问题，危害着儿童的健康。于２００４ 年１２月至２００５年５月对重庆城市地区０～５岁儿童进行了流行病学调查，现报告如下。 ｌ对象和方法 １．１对象按经济状况好在我市所辖城区分层整群随机抽取２个城区，在每个城区按系统抽样 原则抽取３个街道，每个街道采用单纯随机抽样方法抽取０—５岁儿童共１４０５名。 １．２方法 １．２．１ 问卷设计采用中国疾病预防控制中心妇幼中心编制的＜２岁以下儿童睡眠状况调查问 ２４０