教学要求： 了解：医务社会工作的概念与历史变迁。 理解：医务社会工作要向健康照顾取向社会工作转变 掌握：中国健康照顾服务体系的基本内容和基本特征一、 医务社会工作概念界定 （一）医务社会工作概念 医务社会工作是社会工作专业服务的基本领域之一。医务社会工作泛指医药卫生和健康照顾服务领域中的社会工作专业服务。 （二）医务社会工作的相关概念 “医务社会个案工作”、“医务处境中的社会工作”、“健康照顾处境”、 “健康照顾处境中的社会工作干预”、“健康社会工作” （三）医务社会工作概念界定的发展趋势 第一，医务社会工作感念内涵外延的变化。 第二，医务社会工作感念的覆盖范围不断扩大。 第三，医务社会工作概念的系统性、开放性和综合性色彩越来越浓厚。 二、医务社会工作的价值观与专业特征 （一）医务社会工作的专业属性。 医务社会工作的基本专业属性是“跨学科”、“综合性”和“社会福利性”。“跨学科”说明医务社会工作的学科性质， “综合性”到说明医务社会工作内容的基本特征，“社会福利性”说明医务社会工作的服务性质，三者构成医务社会工作的专业特征。 （二）医务社会工作的基本原则与价值基础。 1、医务社会工作的基本原则 医务社会工作实践遵循的基本方针和基本原则多种多样，核心是将病人作为人来看待，并为病人提供更好的健康照顾服务，满足病人的健康需要。

第二节 医务社会工作的知识结构与理论基础 一、医务社会工作的知识结构 （一）社会工作专业实践与健康照顾服务的关系 80年代以来，英美出现了“新型”医务社会工作模式，医务社会工作理论繁盛结构性变化，各种有关疾病预防、群体健康、社区卫生和公共卫生、环境卫生和社会结构的理论大量涌现，微观取向的临床治疗和宏观取向的疾病预防、贫困群体的医疗救助与普通公民的健康服务并存公生。医务社会工作的理论体系、理论观点、理论框架越来越多，并从不同角度理解健康。 （三）医务社会工作的多重理论视角 三、医务社会工作的主要理论 （一）有关健康的理论 （1）生理——心理——社会健康观和医学模式的转型。 （2）健康危机干预和压力管理的理论。 （3）健康照顾或卫生保健的观点。 （二）社会性别与人文取向的理论 （1）女性主义和社会性别观点 （2）人文关怀和社会工作专业视角 （3）消费主义、赠权和生活质量的观点 （三）系统取向的理论 （1）生态学观点和人与环境适应理论 （2）有系统理论和人口观点 （3）结构功能主义和多视角系统整合。 （二）健康照顾体系的工程要素与特征 健康照顾体系或制度是国家与社会有关健康照顾服务制度化安排的总和。

健康照顾体系主要由医务人员、病人和医药卫生机构组成，其核心特征是国家的干预在社会福利制度框架中处于基础地位。 （三）中国健康照顾体系及其基本特征 中国的健康体系有多种性质不同的医疗服务组成。 （五）个人卫生、家庭健康与医务社会工作介入领域。 （六）社区健康和医务社会工作介入领域 （七）国家健康政策、社会健康与医务社会工作的介入领域 第四节 医务社会工作的实务与方法 一、医务社会工作的实务 （一）政策与制度层面的医疗社会工作 1、健康需要评估 2、健康促进和公共卫生社会生活 3、疾病预防和初级卫生保健 （二）在院和社区的医务社区工作 1、急诊室、门诊部和医院病房医务社会工作 思考题 1 什么是医务社会工作？其内涵外延发生了哪些变化？ 2. 为什么医务社会工作要向健康照顾取向社会工作转变？ 3. 医务社会工作者应该和能够扮演怎样的专业角色？ 4. 健康概念和生物医学模式转变的主要社会影响是什么？ 5. 中国健康照顾服务体系的基本内容和基本特征是什么？ 6. 医务社会工作健康干预的基本范围与优先介入领域是什么？ 参考书目 梁万年.卫生事业管理学.北京：人民卫生出版社，2003 秦燕.医务社会工作.台北：巨流图书公司，1996 威廉·科克汉姆.医学社会学.杨辉等译.北京：华夏出版社，2000 * 第十五章??医务社会工作第一节? 医务社会工作的概界定 与历史变迁2、医务社会工作的价值基础 医务社会工作是医护专业价值观与社会工作专业价值观的结合体。

（三）医务社会工作的服务对象和目标群体 目标群体由病人和问题家庭扩大到“亚健康人群”，由亚健康人群扩大到所有“身心健康”的人群，由个人卫生扩大到公共卫生议题，有生理健康、心理健康扩大到公民身份功能角色的健康。 （四）医务社会工作的专业地位与医务社会工作者的角色。 1、医务社会工作的地位 2、医务社会工作者的专业角色 三、医务社会工作专业发展的历史 （一）英美医务社会工作专业发展的历史 医疗救助起源于英国和欧洲大陆国家，但是制度化的医务社会工作和临床社会工作起源于美国。 医务社会工作起源于美国。 （二）中国医务社会工作的历史发展与现状 中国医务社会工作是伴随基督教会医务和西医进入中国社会开始的。 （二）医务社会工作的学科渊源和学科基础 医学是人类社会最悠久的学科之一。 （三）医务社会工作的知识基础 一医学知识，二是社会工作专业知识，三是其他自然科学和社会科学知识基础。 （四）医务社会工作的知识层次医务社会工作的知识结构可以分为多个层次：微观、中观、宏观的知识层次。 二、医务社会工作的理论传统与基本视角 （一）医务社会工作的理论渊源于理论功能 贫困救助理论、心理学理论、健康照顾理论、社会福利理论、社会学理论等是主要渊源。

（二）医务社会工作的理论传统与发展 医务社会工作理论传统注重临床诊断治疗和医疗救助，注重病人的身心健康和家庭生活状况。第三节医务社会工作的健康照顾体系与介入领域 一、??健康照顾概念与健康照顾体系（一）健康照顾概念 健康照顾的前身是医疗照顾。医疗照顾的基本涵义是有关医疗的服务活动，主要局限于临床医疗活动。健康照顾将视野扩展到医护人员以外，由医院扩展到与医院以外，有医疗机构临床治疗扩展到非临床治疗活动。由狭义健康扩展到广义健康，由单纯疾病诊断治疗扩大到医药疾病预防、治疗、保健、康复，由单纯医疗活动扩大到医药社会文化，有消极被动的疾病治疗转变为积极主动的疾病预防、投资健康，反映了生活方式医学化的趋势。这样，健康照顾就是医疗机构与社会组织有关健康议题所提供的健康服务活动的总称。二、医务社会工作的介入领域 （一）健康照顾处境与医务社会工作介入领域 由健康照顾体系组成的医学哲学与医药文化、社会环境与制度安排、政策模式与医疗服务的总和。 它是从事医务社会工作的具体场所，是社会工作实施健康干预的地方。 健康照顾处境的历史、组织、结构、功能与特点直接影响、决定着医务社会工作范围与状况。 （二）预防医学、预防保健和医务社会工作的介入领域 预防医学是预防、保护、和维护个人、群体健康的应用科学。

预防保健主要关注无疾病症状时期人群的健康状况。 （三）临床医疗、医疗服务流程与医院社会工作介入领域。 （四）康复医学、康复服务与医务社会工作介入领域 2、 2、医患关系、医疗纠纷和医疗保险方面的医务社会工作。 3、出院计划和愈后康复服务医务社会工作 4、家庭照顾服务和社区护理服务医务社会工作 （三）面向弱势群体的医务社会工作 1、医疗救助和弱势群体健康照顾服务 2、弱势人群的长期照顾及医务社会工作 3、临终关怀和善终照顾服务医务社会工作 （一）医务社会工作方法的多样性 首要工作方法是个案取向的。 (二）医务社会工作方法视角的多样化*