有的家长因孩子经常扁桃体发炎，会问医生“要不要摘除扁桃体”。摘除扁桃体有利有弊，医生会慎重考虑。

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扁桃体为什么不能随便摘除呢？

过去扁桃体切除术甚为普遍。近年来由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议，故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。

扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。扁桃体是喉咙的第一道免疫防线，任意切除有可能会降低呼吸道局部免疫力。因此要严格掌握手术指证，确保对手术的受益大于风险。

以下情况考虑行扁桃体切除术：

①反复发作化脓性扁桃体炎：1年内发作7～8次（过去标准是4~5次/年）；

②扁桃体周围脓肿史且保守治疗无效；

③引起其他部位病变（风湿热、肾炎等），成为病灶性扁桃体；

④扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈；

⑤慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育；

⑥扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽和发音，入睡打鼾、睡眠不安。

哪些情况不宜做扁桃体切除术：

①单纯性扁桃体肿大，没有引起局部和全身症状者，无需手术。

②4~6岁以前不行扁桃体切除术，避免对免疫功能有不良影响。

③扁桃体急性炎症发作的时候，以及患急性疾病期间。

④某些鼻部疾病，如干燥性或萎缩性咽炎的患者术后咽炎症状可能会加重。

⑤风湿热及肾炎等全身症状未控制时。

⑥造血系统疾病、凝血机能减退，有出血倾向。

⑦比较严重的原发病如心脏病、活动性肺结核、自身免疫性疾病等患者。

选择手术时机：

最好在炎症消退后2～3周后再做扁桃体切除术。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。

尽量避免夏天手术，容易感染，不易护理。

扁桃体切除术前准备包括：根据宝宝病情及麻醉不同有所差异

（1）认真询问病史及体格检查。

（2）血、尿常规及出凝血时间检查。

（3）胸部X线、心电图、肝、肾功能检查。

（4）全麻者术前需要禁食；采用局麻者，术前禁食或可以酌情少量饮食。

扁桃体切除的麻醉方法：局部麻醉和全身麻醉。

局部麻醉患者是清醒的。为避免患者紧张，手术必定要快，否则会造成切不干净，之后的流血及病人的抗拒导致精细的修补无法进行，手术效果和手术风险太不可控。局麻不需住院，术后门诊观察数小时便可以回家。

全身麻醉时患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉，医生便于操作，切得更干净，并能彻底止血。目前全麻技术已比较成熟，有效减少了麻醉风险和并发症。患者一般术后住院观察24小时以上。

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扁桃体切除术术式：

经典术式包括剥离法和挤切法，最新的手术途径还有低温等离子技术等。

术后24小时至48小时扁桃体窝开始有伪膜形成。一般在术后第7天前后白膜开始脱落，术后2周左右白膜可以完全脱落。

扁桃体切除术并发症：

（1）出血：原发性出血多发生在术后6小时内；继发性出血常发生于手术后5～6天以后，是由于撕扯伤口或白膜脱落时。

（2）伤口感染：

（3）发热：手术后第1天病人可有发热反应，是正常反应。如2～3天后体温不退，应查找病因，对症治疗。

术后饮食调理：

1.局麻病人术后3~4小时可以开始进食，全麻病人待清醒后方可进食。

2.冷食，如冷牛奶、冰棍等，目的是促进血管收缩，预防术后出血

3.多饮冷开水，保持口腔和咽部清洁。

4.开始为流质饮食，食物宜清淡且易于消化。术后几天改为清淡、有营养的半流质或软食。进食时速度宜慢，少量慢咽。

5.禁食过咸、过酸或辣的食物，易刺激创面，引起疼痛；不宜进食过热的食物，使伤口血管扩张而不利于止血；避免过硬食物损伤创面。