受访专家：东南大学附属中大医院心血管内科主任医师汤成春

东南大学附属中大医院临床管理中心主任朱欣佚

最冷的冬天（最冷的冬天是哪一年）

环球时报健康客户端记者董长喜

11月29日，中央气象台继续发布最高等级寒潮预警信号——橙色预警。受强冷空气影响，预计今明两天冷空气将继续自北向南席卷我国中东部大部地区，各地气温将剧烈下滑，局地降温幅度超过20℃，河北出现零下30℃低温。昨日，东北地区出现明显降雪，明天，降雪区域将进一步南压，黄淮西部、江淮西部、江汉、湖南北部等部分地区有小到中雪或雨夹雪……

近日，国际期刊《总体环境科学》杂志刊登我国一项涉及17903例肺栓塞患者的回顾研究表明，低温是肺栓塞症状发作的一种新的危险因素，会使肺栓塞症状发作风险增加84%，且影响持续约72小时。对相关疾病负担的估计表明，16.19%的肺栓塞归因于低温。虽然低温引发肺栓塞症状的生物学机制尚未完全了解，但研究者认为，暴露于低温（如吸入冷空气）可能直接导致肺血管收缩和血液学改变，从而诱发肺栓塞。这提示，肺栓塞患者以及老年人、血栓病史者、术后患者、产妇等肺栓塞发病风险较高的人群，尤其要注意保暖。

除了肺栓塞，寒冷的天气还会给人体健康带来以下不利影响：

心脑血管疾病。心脑血管受寒冷的影响是首当其冲的。东南大学附属中大医院心血管内科主任医师汤成春对“环球时报健康客户端”记者说：“按照临床经验来看，大幅降温后，冠心病、心肌梗死等疾病的患者会增多。”低温会刺激血管收缩，使血流阻力加大、血液黏稠度增加、血液流速减缓，容易形成血栓，造成血管堵塞或诱发心绞痛、心梗、脑梗等。血管收缩还会导致血压突然升高。近日发表在《欧洲高血压杂志》上的一项研究显示，温度每降1℃，收缩压就会升高0.48毫米汞柱，舒张压升高0.45毫米汞柱。血压骤升，会使原来硬化脆弱的小动脉承受不了强大的内压，引起血管破裂，发生脑出血。在寒冷刺激下，体内的儿茶酚胺等激素分泌会增加，也容易引起血管痉挛、斑块破裂、血小板聚集，进而形成血栓。因此，寒冷的冬季是心脑血管疾病高发季节，其复发几率比其他季节要高出2~3倍。

呼吸系统疾病。冷空气会直接刺激呼吸道黏膜，使分泌物减少、纤毛清除病菌的能力受阻，屏障保护能力降低，容易诱发呼吸道感染、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。以往有呼吸系统疾病的患者，在遭遇冷空气侵袭时，容易病情反复或加重。

消化系统疾病。消化系统对寒冷的刺激非常敏感，如果防护不当，不注意饮食和生活规律，就会引发急性胃痉挛、胃溃疡、胃肠炎等疾病。

骨骼和关节问题。气温较低时，血管收缩，肌肉和韧带柔韧性较差，对关节的保护减弱。再加上人们穿得比较厚，动作灵活性、身体协调性都受到了影响，道路有积雪结冰时外出更容易摔倒受伤。

皮肤问题。当皮肤暴露于零下6.7℃以下、风速超过32公里/小时的环境中，几分钟就会被冻伤。每到气温较低的季节，冻伤患者就会明显增多，大腿、耳朵、指尖冻伤最为多见。

心理问题。有些人在冬季会出现情绪低落、没有活力、易怒等表现，这被称为“季节性情绪失调症”。冬季日照时间短，褪黑激素分泌紊乱，使得能产生“愉悦感”的血清素含量发生了变化，再加上寒冷天气下人们的活动、社交减少，便容易心情压抑。

冷空气引发的健康风险在不同地区、不同气候带存在一定的差异。上述针对肺栓塞的研究就表明，南方居民受低温影响比北方居民要大。实际上，此前我国就有学者发现，相较于南方居民，北方居民有较低的寒潮相关死亡率，这可能与北方居民对冬季低温环境有一定适应性有关，也就是说，北方人可能更“抗寒”。

此外，低温在南北方造成的健康差异，也可能是由室内供暖差异导致的。南方地区几乎很少有集中供暖，大部分人在室内也需要穿羽绒服，有时待在室内比在室外更冷。南方的冬天还常常下雨，湿冷的体感温度更低。因此，相比于北方，南方的冬天可能更难熬，身体更容易遭受寒意侵袭。

抵御冷空气需要政府、气象、交通、农业等多部门共同应急联动，高度重视，及时做好各项防御工作。例如气象部门需联合政府部门，做好冷空气的早期预警；交通部门要做好道路融雪融冰的准备工作，提前备好融除冰装置、防寒护具和应急医疗用品等；农业部门应注意加固棚架设施，做好棚内的温湿调控，防止农作物冻害发生。

对于公众而言，东南大学附属中大医院临床管理中心主任朱欣佚给出了以下建议：

1.及时关注天气预报及相关部门发布的冷空气消息或警报变化，提前做好个体防护和出行规划。

2.使用取暖设备，保持温暖舒适，但要注意避免低温烫伤。

3.出行注意防寒保暖，裸露在外的头部、脖子、双手最好用帽子、围巾和手套来遮盖，还要重点关注腿脚及腰部的保暖。婴幼儿、孕产妇、老年人、心脑血管疾病和呼吸系统疾病患者，以及户外工作者更容易受到冷空气的伤害，外出时要格外注意。

4.雨雪天外出时，要尽量避开结冰的路面，走路要全脚掌着地，缓步慢行，以免摔倒。

5.阳光好时可以出门晒太阳，适当进行户外锻炼，对赶走抑郁情绪有帮助。

6.按时吃饭，加强营养，多吃温热食物，多喝热水，少吃冷食。▲