本人和浙江科学技术出版社合作出版的《医生为什么会误诊》上市已近一年,获得了不少同道和患者的好评。但仍然有很多人并不知道这本书,因此我希望能借助这个平台让更多的同道和各位粉丝们知道这本书。今天我将书中的前言给大家看一下。
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依稀记得在我刚踏入临床工作时,我的老师和师长反复叮嘱“临床工作第一位就是诊断问题”,特别是疑难复杂的病例,如果诊断没有搞清楚,我们就会如同在大森林中迷路的孩子一样紧张、心慌、手足无措。而一旦诊断清楚,仿佛整个世界立刻豁然开朗,自己充满信心,处置起来也游刃有余。
临床病人的表现是复杂的、多样的,它有时会以出其不意的方式出现让人困惑不已,有时又像是隐藏的特务在暗中和你较量,让你为找出真凶苦恼。有时一种病有多个系统多个器官受累,让人疲于奔命,如果你被病魔牵着鼻子走时就会丧失主动性。有时当你把金标准和书本的知识教条化后,你会囿于固有知识框架而丧失判断力。而一个优秀的医生不可能穷尽所有的疾病,但是他可以掌握到一些关键的临床思维方法来驾驭自己的观察能力、分析能力和综合知识运用的能力。
有人说医学是一门科学和艺术的综合体,真正现代医学其实也就是一两百年的历史,还有很多未知的领域是我们所不了解的,我经常在想我们在疾病面前有时真的是很卑微很无助。好在有前人的积累、有好的技术手段和检测手段,我们已经比十几年前有了很多武器供我们使用。但是我们仍能在日常工作中遇到很多误诊和漏诊,这些病例中有一些因为没有见过或者非常复杂,误诊是在所难免;有一些则是缺乏正确的临床思维模式,只见树木不见森林,眼睛只盯着自己专科而缺乏全局观整体观。但误诊是每个临床医生都必须经历过的事情,只不过高明的医生一定会在失败的病例中及时地吸取经验教训,及时地总结提高,更重要的是从中提炼出抽象的思维方法,从而举一反三,在后来的工作中提高诊断的准确性。
看病和破案其实有很多相似性,很多人看到古今中外不少侦探集,古的如宋代的《洗冤集录》,外的如《福尔摩斯探案集》,又今又中的如国内一法医秦明写的《尸语者》等一系列的法医小说。我也在阅读这些书籍中不仅被其中的故事情节所深深吸引,也从这些案件中如何分析如何一层层地破解中收获到分析问题的思路。
这几年随着大众对健康的关注,由一些知名医生写的医学相关的科普书受到大众的热捧,也让大众对医学、医生有了更深一步的了解。临床工作中也常常会遇到一些患者或家属阅读医学专业书籍。但是由于医学的复杂性和医学术语的艰深,导致医患在相关的医学实践中存在着不同的看法。在这些病例中有一些患者拒绝医生建议的检查导致病情的延误,有一些患者有意或无意隐瞒了一些病史导致诊断的困难,还有不少患者对现代医学技术寄于很高的期望,也给从事实践的医务人员带来很大的压力。希望这本书能够让普通大众在如同看故事一般不仅能从中增长见识,更能够理解医学实践的复杂性和多变性,给予医务人员更多的理解。
希望这本书能够陪伴刚从事医学事业的年轻人,让你们更快地成长起来,从一开始就掌握正确的科学的思维方法,所谓“授人以鱼不如授人以渔”,毕竟世界上没有两个一模一样的病人,正确的诊断需要建立在扎实的基本理论基本操作之上,大量重复的临床实践再勤于思考才能获得的。希望这本书陪伴工作多年的同行,当我们在专科化越来越细的时候,当我们的眼界反而越变越窄的时候,这本书能让你们重新打开视野,不仅看到树木更看到森林,不仅有局部观更有整体观,让我们的临床业务更上一层楼。希望这本书陪伴着没有学过医的你们,因为当你们或者你们认识的人在遭受疾病困扰的时候,要知道有不少人正在帮助你们,他们甚至利用休息的时间查阅着大量的文献资料、苦苦思索甚至于做梦还在想着病人的病情。他们为了诊断明确治疗有效而高兴幸福,也会为误诊而无比难过检讨,因为他们的使命就是让你更好地活着。
这本书倾注了笔者多年的心血,我在繁忙工作之余仍然笔耕不辍,记录下这一个个精彩的故事给大家分享,希望得到大家的批评指正。
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