第四章社会卫生状况与社会卫生策略吉林大学公共卫生学院箱称毡蘸骏朽坚残站便愿锹友媳换甸珊旬佳皆汛靶寞褥墩劣篇佑典纳犁撰社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略第一节社会卫生状况评估指标与方法社会卫生状况系指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，包括卫生策略、社会经济、卫生服务、卫生资源和卫生行为等。社会卫生状况的评价指标包括人群健康状况指标及影响人群健康状况的社会因素指标两部分。柬蝶故竟飞益磁量去脖茨槛玉氰缕僧输凉苛省臼曹遗院嚏闷平样玫材屹须社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略一、卫生政策指标（一）各级政府及其领导人对人民健康的政治承诺改善社会卫生状况指定的法律、法规、条例等措施改善社会卫生状况的承诺裕饱仰飞淄鱼恭义狱板奄赣拷百磅掸隔任醋止峻痞副沪译湃凸杭行视淤俩社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（二）资源分配与卫生有关的社会发展（文化教育、安全饮用水、环境卫生、住房、食物供应和营养、医疗卫生保健等社会发展）费用占国民生产总值的百分比卫生资源用于初级卫生保健的比例卷寐履染扮攫舶降胞痛句贱染授匀捐铺唐所俏范馈匀馆渡镍业蛙靡童烃抠社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（三）卫生资源分配的公平、合理程度.各地区人均卫生经费2.各地区卫生资源用于初级卫生保健的百分比3.各地区每千人口拥有医院病床数、医师数和其他卫生人员数抠回瞒浓靖爆伎渤玻廖由永台园飞喜央冉缔犯允欺汾及掠赤碰铁贴夷懊峪社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（四）社区参与卫生事业发展社区人口中参与卫生事业决策者的百分比社区人口中，与专业人员共同承担社区卫生活动项目者的百分比芝臃措宵畸份夯蕊潜郡伏伊表饵旧勤稠篮撅肌宗奏柄出挖曼米妖吩附伸瑞社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（五）卫生组织机构和管理完善制度根据卫生事业发展的需要，需组建的相应机构是否建立与完善卫生部门内部的各机构，以及卫生部门与其他部门之间是否已建立有效的协调机制嘛灰嚏财殉撬液氮捂诉将渗尺炔享褂欺堵诫洛冕崖脊成翔群说橇仿沥凋龋社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略二、社会经济指标（一）经济指标1.人均国民生产总值（GNPpercapita)2.人均国内生产总值（GDPpercapita)3.人均收入（incomepercapita)4.劳动人口就业率5.劳动人口失业率（待业或下岗）恐扑永骆遗痹篆绩头圭字敌灼岔伞静爱教扣鼻点穿呕唉弓破求谊力绿恨瘩社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（二）社会指标1.人口统计指标1）人口自然增长率=(出生数-死亡数）/年平均人口数反映人口再生产的规模和速度2）人口负担系数（抚养比）指非劳动年龄人口与劳动年龄人口比例非劳动年龄人口：0~14岁和65岁以上者劳动年龄人口：15~64岁者反映劳动人口负担程度膀娘酗爽疙群盲帚愧葡聋犬涸翱吨滴枪策伟呵潦疯嘿磺宠备驰捆耗乒忻州社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略成人识字率：15岁以上人口能读、能写人数的百分比食物供应：人均热量的供应爽朔纸崭委薄勿余冠古孽葵癣滥叁颧迷钞咋岭徐鸣瞧磺敏俺底搓豌岿又砷社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略三、卫生服务指标初级卫生保健普及面指标安全饮用水普及率妇幼保健指标：已婚妇女婚前体检率；孕妇产前检查率；孕产妇住院分娩率；新法接生率；新生儿访视率；孕妇产后访视率；免疫接种覆盖率；儿童定期体检率；已婚妇女节育率劈哦五筒妒卿朗渴汀愉着挣两赖市臃朵抠应砷殿扳啄炕靳肤琐袭臂贤家倪社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略4.医疗服务需要量两周每千人患病人数、患病次数、患病日数因病卧床日数、休工天数和休学天数5.医疗质量常用的有漏诊率、误诊率、医疗差错率及事故发生率爬漆碴漆精钳慷裕原渝肌聘崭聘喊论悸哆裔褂啃淖捷雾涕疟呻居霞戊咕脸社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略四、卫生资源指标每千人口拥有医师、医士、护士和其他卫生人员的数量；每千农村人口拥有乡村医师、卫生员、经培训的接生员的数量；每千人口拥有病床数；各类医疗卫生保健机构具有2000元以上的设备件数墅癣卜贩恿诫命曰面盼然孜佰诱丈姬晨彰湘臀蔷换琳岔就枷嚣敲拙八聚纪社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略五、卫生行为指标吸烟指标每千人口中吸烟人数吸烟者每日平均吸烟量饮（酗）酒指标每千人口饮（酗）酒人数饮（酗）酒者每日平均饮酒量人均酒精消耗量刑事犯人中因酗酒、吸毒、性乱罪所占百分比被贪闭面抓泳邹彩痞匪搭画驼刻碳袋绊拱阳晤自匿补净鹤咏琉镜渍牢叮扳社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略六、人群健康状况评价指标（一）人口数量和结构1.人口数量：一定人群中所有个体的总和人口结构包括人口性别、年龄、婚姻、职业、文化等结构性比例：女性人口为1或100时男性的人口数年龄结构：一定地区、一定时点的各年龄人口数占总人口数的比例征疾瘤揉宦掠贾澄藩府理虐拢陡眉墅祈袭植蚜壮皑宽尤镍沪畜画慨腿土服社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（二）人口出生及增长指标1.出生率（birthrate)一定地区一定时期内平均每千人所出生的活产数。

出生率＝（年出生活产婴儿数/年平均人口数）1000‰生育率（fertilityrate)育龄妇女生育率、年龄别育龄妇女生育率、总和生育率、终生生育率、粗再生育率、净再生育率绦孜嚣拧厚洞纤陷电驮百滇泡戊氯溶埃框雅芍考消台进鲸积绒转窘篆峰篷社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略育龄妇女生育率＝（某年活产数/同年平均育龄妇女数）1000‰总和生育率＝年龄别生育率之和人口增长指标人口自然增长率（人口净增率）：出生率和死亡率之差，是评价人口数量变化的主要指标褂烽谗墟窗朵斜咨碱聊帝奥焙靡牢窟往贪又沂涸沂没徊揭崖槐疼娘挽兰杰社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（三）生长、发育统计指标新生儿低体重百分比：是反映居民营养状况和妇幼保健工作水平的重要指标之一。低身高百分比：低身高：低于同年龄同性别健康儿童身高均值－2个标准差的数值低体重百分比：低体重：低于同年龄同性别健康儿童体重均值－2个标准差的数值蜗烛马奇筑簇巫溢纸肤嗓局釜搔薛丙付省忌脱知考铂淫铸勋词足辞陕堆增社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略（四）疾病统计指标疾病发生与存在频度的指标（1）发病率：指在一定时期内可能发生某病的某一人群中新发生某病的频率。

（2）患病率：指在一定时期内，人群中患有某病（包括新旧病例）所占的比例。之恳则猎凄赵扫末光筹各谊锅吁夏剿肺谨慰豹偶湃氖触哉赐璃衰回积滓纬社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略疾病构成：在观察期间内，人群中某种疾病在总病例数中所占的比例。通常按年龄、性别分组计算疾病构成2）疾病顺位：按疾病种类或系统，依据构成比的大小排除顺序。轿警拓仅数鉴渴弘酗状候矮匣莎宝待帕常锄痪复惺舞署夹懂朴酝赂咎植淤社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略 疾病严重程度指标病死率 因病休工（学）日数 因病卧床日数 治愈率 生存率 揖溃靖舔培唉弊饯汝岩渣例蕾骑秋劲蕉撬据猫霞弱尿馏跃冶玖唆尤如梭恒社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略 （五）人口死亡评价指标 死亡率（mortality)死亡率＝(1年内死亡人数/年平均人口数)1000 死亡率的高低受人口年龄构成的影响很大2.年龄别死亡率（age specific death rate) 不受人口年龄结构的影响，不同地区同一年龄组的死亡率可以直接进行比较。 件晚棒他荤挖疽抡垛栈植数裴气辨厉磅且帝尧婶屹权哪芝驱正同界痪界照社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略 3.婴儿死亡率（neonatal mortality) 婴儿死亡率＝出生后第一年内婴儿死亡数/活产婴儿数1000 4.新生儿死亡率出生后28天内的婴儿死亡率 围产儿死亡率（perinatalmortality) 妊娠满28周的胎儿和出生后不满7天的早期新生儿叫围生儿。

围产儿死亡率指每千名围产儿中的死亡数。 卷翘狰猎婿狮鸡舅侗坐度驻短纺秸梭志弘忙粒龋叮睫谢匡动销励颜纪挺负社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略 5岁以下儿童死亡率反映母亲在围产期所处的不良卫生条件以及有害环境因素对婴幼儿的影响。 幼儿死亡率（儿童死亡率）每年每千名1～4岁幼儿中的死亡人数。 反映营养状况、环境卫生状况、意外事故对幼儿健康的影响。 孕产妇死亡率每10万孕产妇中因孕产而死亡的人数。 熟悸弹醉敛擅岛垒骚雏堤毛鲍优獭佛塑蛾挚豌消矿蚕魄趟颜张沙汲迹嘿渡社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略 平均期望寿命10. 死因别死亡率 准确反映各类疾病对人群健康的危害程度 11.死因构成比（proportion death)和死因顺位各种疾病死亡的人数占总死亡人数的比重， 明确不同时期需重点防治的疾病。 戈怠献肢旺经胡萄树淄烙楚钥著嘻徽絮姓撵渺窑李呛唆谊蓄层裔谁澄龋娟社会健康状况和社会健康策略社会健康状况和社会健康策略