如今，我国老龄人口不断地增长，人口老龄化形势越来越严峻。传统的养老模式已经不能适应我国现在的养老服务需求。近年来，国家一直在大力促进社区开展居家养老服务，各个地方也在不断实践，虽然我们取得了一些成效，但社区居家养老服务仍然还有许多不足之处需要改进。本文以K市C区的居家养老服务为例，结合K市C区居家养老服务的基本情况，浅析如今社区居家养老服务中出现的普遍性问题，提出相关建议，使国家不断完善相应的政策。

一、前言

（一）研究背景

人口老龄化是指总人口中老年人口比例相应增长的动态。如何判定一个国家或地区是否进入了老龄化社会呢？国际上的通常看法是，一个国家和地区65岁及以上的老年人口超过总人口的7%，或者60岁及以上的人口占总人口的10%以上，就进入了老龄化社会。

国家统计局于2020年2月28日发布2019年国民经济和社会发展统计公报。公报数据显示，截止2019年底，全国60周岁以上的老年人達到25388万人，占总人口的18.1%;65周岁及以上的老年人达到了17603万人，占总人口的12.6%。

从数据上看，我国人口老龄化形势严峻，发展好养老服务体系，满足不断增长的养老需求迫在眉睫。

传统家庭养老模式和机构养老并不能满足目前我国的日益增长的养老需求，为了更好地应对人口老龄化，国家一直在大力促进社区开展居家养老服务。社区居家养老是指以家庭为核心，由社区以上门服务和日托等形式，为老年人提供日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等服务，同时社区也可以引入养老机构专业化服务方式的一种养老模式。如今，我国社区居家养老服务实践也有成效，但仍存在一些问题。

（二）研究思路

本文在介绍我国人口老龄化现状的背景下，结合K市C区居家养老服务的基本情况，浅析当前我国社区居家养老服务普遍存在的一些不足之处，并提出相关建议。

二、K市C区提供社区居家养老服务的现状

在人口老龄化背景下，城市化发展的需要下，大量农村土地被征地用于城市规划、城镇发展，大量失地农民涌现。为了缓解失地农民的生存就业压力，当地政府、社区领导鼓励社区村民到外地租地种花种菜。与此同时，当地老年人的养老问题成为外出租地的失地农民的忧虑。在这种情况下，当地结合实际情况，大力推广社区居家养老服务模式缓解父母的养老问题，为失地农民解决后顾之忧，是老年人老有所依、老有所乐。

K市C区社区居家养老服务中心的运营方式

（一）科学规划

为全力打造特色居家养老服务模式，K市C区坚持科学规划引领。编制了居家养老服务体系建设规划，在14个保障房项目中，均对居家养老服务设施进行了规划布局；对暂不搬迁社区，结合实际，对现有房屋进行提升改造，用于居家養老服务。

（二）资金来源

自2011年起，共投入资金4445万元（其中：财政资金投入1744.5万元，社区自筹2700.5万元），新建改扩建20个社区居家养老服务中心项目。以政府购买服务的形式对已运营的13个社区居家养老服务中心进行补助，共支出134.814万元（其中：补助特殊困难老年人60.867万元，补助居家养老服务中心公益岗位人员工资73.947万元）。

（三）服务内容

社区居家养老服务中心是社区居家养老服务的基础设施之一，主要承担日间照料功能，为户籍在社区的老年人提供助餐、休闲娱乐、健身锻炼、心理咨询等服务，同时C区是K市的医养结合试点单位，社区与省中医院合作，省中医院定期进社区为社区老年人提供义诊服务。

（四）服务形式

政府购买，推动居家养老服务形式多元化。以政府购买服务的方式撬动养老服务消费、促进居家养老服务设施功能发挥。分别对60周岁以上特殊困难老年人、市级以上劳模、60周岁以上低保老人、70周岁以上重度残疾老人、80周岁以上的空巢独居老人给予服务补贴。同时，对服务提供者给予政府补贴。为解决事情的后顾之忧并考虑持续性，采取政府购买服务方式，按照服务老年人人数多少对经济养老服务中心补助3至7个公益性岗位工资。在此基础上，由区政府出资，对到居家养老服务中心接受服务的老人购买团体意外伤害保险。

（五）运营主体

社区是社区居家养老服务中心的责任主体，社区“两委”领导社区居家养老服务中心的运营，对其运营履行指导和支持工作。社区“两委”通过调研，根据社区基本情况聘任社区居家养老服务中心的工作人员即社区居家养老服务中心公益岗位人员。社区居家养老服务中心公益岗位人员的招聘、工资发放等等都是由社区“两委”进行。

（六）服务人员

社区居家养老服务中心的工作人员主要是社区内失地农民，准确的说是社区内失地妇女。这些工作人员大多是小学甚至是没有文盲，知识文化水平还比较低；同时长期在家务农的经历也决定了其阅历有限。

K市C区社区居家养老服务中心运营中存在的问题

（一）政府压力大

目前社区居家养老服务中心的运营主要是一种政府主导模式。政府主导模式是指依靠政府的行政力量，提供社区公共服务、完善社区治理架构、培育社区自治组织、发展社区公共参与的治理模式。政府主导模式在中国具有强大的制度优势，权威性较强，能够在短时间内迅速动员各种组织和财政资源，因此具有组织动员能力强、行政效率高等特点。虽然政府主导模式发挥了资源动员的制度优势，能够高效的解决基本公共服务供给不足的问题，但是由于缺乏引入社区治理的公共参与机制，制约了社区自治能力的提升，加大了政府的负担。

（二）社区居家养老服务中心的服务专业化水平低

我国养老机构不仅数量少、容量不足、设施简陋，而且普遍缺乏护理人员，且专业技术服务水平低。根据测算，在医护人员的配备上，我国有超过五成的养老机构没有医生，经过护理及相关专业系统训练的护理员不超过30%，取得养老护理员资格证书的不足1/3。目前，社区居家养老服务主要来源于社区社区养老服务设施公益岗位人员、社区志愿者、家属邻里等等，这些人员或接受过短期的培训或者没有接受过培训。虽然社区居家养老服务模式中需要由专业人员先对提供照顾的家属、邻舍、义工等非专业人员进行培训以及部分的参与，但是短期培训的效果及整个服务过程的繁琐导致的监督漏洞都削弱了专业化色彩。养老服务不仅仅是态度的和善，服务水平更多体现在服务提供者的工作能力上，这些能力既包括对老人的生理、心理及医学护理等知识及技巧的掌握，还包括对相关的法律政策及社会资源的掌握及运用，否则养老服务还是低层次的生活资料，难以真正对老人具有吸引力，也难以吸引到优秀的工作人员。

（三）社区居家养老服务中心服务不能满足社区失能高龄老人的需要

目前的社区居家养老服务中心主要是提供日间照料服务，开门时间是每天9：00-21：00左右。而且服务内容都是在社区居家养老服务中心内部提供，活动区域是社区居家养老服务中心。对于那些高龄老人、失能半失能老人，由于他们行动不便，社区内资源有限，没有办法在社区居家养老服务中心享受到服务。

三、当前社区居家养老服务普遍存在的问题

（一）居民养老观念落后

就以笔者所在的K市C区为例，通过访问得知，社区的大多数居民其实并不了解社区居家养老服务，他们很多人都不知道有社区居家养老这种养老模式，对于养老都还停留在家庭养老和机构养老这两种模式。并且少数老年人还受传统的思想观念影响，如养儿防老，认为没有必要让别人给自己养老。其实在很多地方，特别是在农村社区，大多人们不了解社区居家养老及其相关的政策等信息[1]。

（二）发展不均衡

由于我国老龄人口数不断增加，养老需求不断增长，所以政府在大力鼓励社区居家养老服务的发展。但是我国社区居家养老服务的发展并不均衡。大多养老服务机构服务于城市社区老年人，很多农村社区其实并没有养老服务机构愿意进驻。就比如笔者在上文提到的，K市C区没有提供居家养老服务，而其邻近的城市社区就有为居民提供居家养老服务。其实不止笔者所在的社区，许多农村社区都没有向居民提供居家养老服务。

（三）服务水平不高

首先，在基础设施服务方面，很多社区只设有老年活动室，且该活动室比较陈旧，甚至有些活动室成了老年人们的棋牌室。其次，许多设施利用率不高，很多老年人甚至不知道某些设施的正确使用方法。再者，有些社区存在提供的居家养老服务只注重于生活照料不注重老人的精神慰藉等问题。最后，社区居家养老服务缺乏专业人才，服务人员不仅人数少，并且大多都为年龄较大的中年人，他们没有受过专业的训练，缺乏专业技能。这些都体现了社区居家养老服务的水平不高。

（四）缺乏有效的监管

如今政府在大力支持社区居家养老服务的发展，但却疏忽了对其的监管。许多社区提供的服务不能完全满足老年人的需求，甚至在一些地方社区居家养老服务更是出现了走形式的恶劣事件。

四、社区居家养老服务对策

（一）从政府的角度

1.不断建立健全相关法律制度

在社区居家养老服务管理体系建设方面，政府需要通过制定专门性的法律法规等，明确社区居家养老服务在实行过程的权责等。使社区居家养老服务在一个好的政策以及环境下不断发展。

2.加大资金投入，为其的发展提供物质保障

当前居家养老服务工作存在发展不均衡、服务水平不高等问题。因此政府应加大资金投入，首先让更多农村社区有资金发展居家养老服务，其次保证社区居家养老服务有足够经费来改善社区的基础设施等，使人们有一个好的体验。同时还可以通过动员社会力量，引进民间资本的方式从资金上保证居家养老服务的顺利开展。

3.建立培训机制，提高社区居家养老工作人员的专业化水平

针对社区居家养老服务缺乏专业化人才的问题，政府应该建立相应的培训机制，对从事社区居家养老服务工作的人员就专业知识和技能等进行全面培训。提升从业人员的专业化素质，打造专业化队伍，为老年人们提供更好的服务。

4.加大对其的监督力度

政府应该重视对社区居家养老服务的监督管理。不仅要完善对其监督管理的相关法律法规，还要落实行动，例如可以组建工作小队，专门对社区就居家养老服务做不定期的监督检查，督促其为老人提供好的服务，让人们满意。

5.建立完善社区居家养老服务评估体系

运用评估体系，对各地区的人们展开社区居家养老服务需求评估，了解清楚他们需要哪些服务，然后依据需求有针对性地开展和完善社区居家养老服务。

（二）从社区的角度

1.社区要加强社区居家养老服务知识的普及和深化

首先，社区可以成立专门工作小组，对社区里有养老需求或有必要进行社区居家养老服务的老人进行统计，为他们提供相关信息和提出建议。其次，社区可以多开展与社区养老相关的活动，向社区居民宣传相关知识，增加居民对社区养老服务的认同感和信任，尽可能地消除社区居民们对社区居家养老的误解和偏见。

2.贯彻落实好国家在社区居家养老服务方面的政策

社区要宣传好、贯彻落实好国家在社区居家养老服务方面的相关政策，使老百姓及时、准确地了解到相关的政策并享受到相关政策福利。社区也要好好利用政府拨付的政策补助等，要切实地花在该花的地方，而不是给自己谋私利。

3.以社区居民需求为中心，不断改进社区养老服务工作

首先，社区要定期对社区居民进行走访调查，对老人进行需求调查，在丰富服务内容的同时，也要有针对性地为不同的老人提供他们真正需要的服务，多开展老人们喜闻乐见的活动。其次，了解他们对当前的社区养老服务工作的满意程度，对于居民提出的问题立即进行整改。例如，有社区居民反映社区养老服务的基础设施陈旧，那社区就要及时对基础设施进行检查和修缮;如果某些老年人反映不知道如何使用部分设施，社区应该就应该派人向老年人讲解，以此来提高设施的利用率。最后，社区需提高居家养老服务的专业化程度，让专业的人做专业的事。

（三）从居民个人的角度

摒弃旧观念，与时俱进。如今，还是有人们存在着传统思想观念如养儿防老，甚至还有人认为把老人放在养老院，不自己照顾他就是不孝的表现。这是不正确，人们应该摒弃这种观念，要根据自身实际情况和时代、社会的发展变迁作出改变。

综上，我国社区居家养老服务还存在这么多需要改进的地方，希望我国能够在借鉴各种成熟经验的情况下，结合国情，不断完善我国的社区养老服务体系。

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