魏晋南北朝医学世家研宄具有重要的价值和意义，具体可见绪论中的阐释，而这种价值和意义是通过气对后世医学的贡献来体现的。

魏晋南北朝时期医学世家涌现的现象既为我们展示了当时医学发展的一个方面，也可以清晰看到医学发展与人之间互用的关系。当时医学的发展，对世医的产生有促进作用，也是对世医发展的一个助力。从这种关系中，也可以看出医学世家对当时医学发展的贡献，并通过对世医传承与特点的论述得以获取明确的贡献展示

魏晋南北朝时期的医学在医学史上处于比较特殊阶段，既不是源头起势，亦不是转折或突破期，此时期医学上承两汉医学基础、下启隋唐宋明医学繁盛，是非常重要的积淀和融合时期

一、魏晋南北朝医学发展对医学世家产生的作用

1. 僧医的盛行使得世医中部分医家向其求学

僧医是医家队伍中非常重要的组成。由于大部分僧人跋涉山泽，深居山林，求医问药不便，所以医方也是他们要修习的内容。名僧通常与权贵有所往来，甚至会被帝王召见，使得士人或与之相交或偶遇相识，得以相授医术，这也是僧人宣扬佛理扩大教义影响的一种手段。医学世家中的李亮和王安道都曾从僧坦学医，以提高自身医术，世传其学；崔或因遇隐逸僧人，得传医书，而获得高超的医术。此三家为有明确史料记载，但当时医家受僧医影响者应是大范围的，这仅是士人向僧医学医现象的一个映射。

2. 医经学的发展使得脉诊与针灸在世医中流行

魏晋南北朝时期，仍流行经学，经学家对经进行解义和注疏，辐射的领域非常广泛，包括医经。在这种学风中的医学世家，亦多关注脉诊，很多以诊脉神妙而出名，如徐謇、李修、王显、姚僧垣，脉学著作有徐氏撰《脉经》、《脉经诀》。针灸经在这一时期也得到了多方面的发展，比如从崔或研习《九卷》《甲乙经》后通医可窥得端倪

3. 养生学的兴起也促进了医学世家的产生

这一时期，养生学迅速兴起，主要与战争和政权频繁更替有关。出现了许多著名的养生学家，比如华佗、葛洪、嵇康、张湛、陶弘景等。战争带来疾病和死亡，使得人们更加关注延年益寿。对于士族来说，政权的不稳定也极大动摇了出仕的意志，所以也开始关注养生与保健。养生素来属于医学的一个领域，养生方法与医学紧密相关，比如气功导引、五禽戏、食补等都记载于医学书籍中。

通过对养生学的研宄，进而通读医书，掌握了医药知识，并且为了健康养生，还要了解各种可能出现的疾病，这也促使更多的人研习医术。其中士族更容易掌握并精通医术，将其定为家学以传后世，促进自家的繁荣。

4. 本草学的繁荣促使士人研究并运用本草

魏晋南北朝时期，本草学得到了空前的发展，自从《神农本草经》现世以后，医生治病用药有所依据，三国时期多有对其研宄注解，并不断补充，使得多种《本草经》版本涌现，皆名同而实异。这一时期，医家著述本草专著非常多，带来本草学的繁荣。学士们也注意到这种风气，开始关注本草，对本草的研究深浅不一，但促进了医学的扩大。带动了士族学习医学的潮流，促使医学世家不断出现。

二、魏晋南北朝医学世家群像特点

1. 疾病种类与其优渥生活及士族风尚相关

魏晋南北朝医学世家的病患多为皇室、贵族，也有医家为普通百姓看病，但却为极少数情况。由于这些医家本身为士族者众，又并不以医为业，所以能上门求治者必多权贵。史料、医籍中所载世医涉及疾病种类繁多，但所共有者多与优渥生活与士族风尚有关，如寒食散病、脚弱病。这两种病的患者皆需要有稳定的经济基础和营养价值高的食物，贫苦百姓基本不会受其苦。玄学的流行，使得人们受两汉经学桎梏的思想开始解放，对妇人的约束也相对较少，如寡妇可以再嫁。

魏晋南北朝史书中多有妇人二嫁的记载，皇室、名门再嫁之女屡见不鲜。如《南史》载宋武帝刘裕之女先嫁徐乔，后嫁何瑀？。所以，医学世家也都多关注妇人病，如徐氏、许氏。

2. 医术上多善针灸、脉诊

分析各家所善医术发现，基本每个世家都或多或少擅长针灸和脉诊，诊脉施针为其常态。如徐氏多人擅长针灸、脉学，李亮与王安道俱从僧坦学习针灸、善诊脉，许智藏以针石称颂，李修常以针药相合，褚澄、姚僧垣凭借脉诊准确诊断用药等。一方面是受当时医学发展的影响，一方面应是基于简便易行的考虑。

3. 医学世家之间交互成网

受魏晋南北朝的时代特色影响，医学世家多往来南北，分为北人南迁、南人北投及南北往返等不同类别。此处南北单纯指地域性，并非祖居之地。殷氏、褚氏、陶氏为北人南迁；姚氏、许氏为南人北投；徐氏六代往返南北之间。其出仕朝代来看，北魏医家最多，这与北魏维持相对稳定的局面百余年密切相关。

世医同朝为官时也多被比较，形成交互的网络，可以看到魏晋南北朝医学世家的整体感。南齐，褚澄效验少于徐嗣伯，刘澄与嗣伯齐名。北周，褚该在许奭死后，医名方显，但亚于姚僧垣。北魏，李亮医术高于王安道；李修与徐謇医名同盛，但医术不如謇高超；王显医技高于徐謇，比崔或稍有不如。

三、对后世医学各科及文献的贡献

1. 医学世家对后世专科的贡献

魏晋南北朝医学世家，受当时医学热门影响，多擅长针灸、脉诊、本草学外，更是对其他多门医科有所研宄，后世多有医书引用此例标注足太阴三阴交针刺禁忌，妊娠不可刺。姚僧垣关于是否使用大黄的两则医案则从一角展示了世医对于药物使用的纯熟。

2. 家传医学以各种形式得以传世而流行

医学世家家传医术虽有保密的特性，但时有与其他医家、友人交流分享的情况出现，包括氏与殷仲堪等军中众人商讨治疗时疫方剂的特殊情况，《肘后百一方》是对葛洪《肘后备急方》的增补，使其更为系统、明晰、简便，实用价值更高，流传至今，为很多疾病的治疗都提供了简单有效的治疗方法。

值得一提的是青蒿素的提取得益于此书治疗疟疾的方法。《辅行诀》真实反映了古医经《汤药经法》的方药原貌，药治食补并用，补泻组方有则，标本缓急明确。是后世方书的源头和良好范本，亦是中医理论的重要补充。因为公开较晚，近些年来对其学术研究较为丰富

3 对医学文献整理、流传的贡献

除去现存著作，已亡佚的著作也有对前朝及当时文献整理与保存的作用。如徐叔向所撰《解寒食散方》《解散消息节度》，其与皇甫谧《解散方》《将服消息节度》书名的相似度，以及徐氏采用冷息法治疗寒食散发热症结合来看，叔向研读过皇甫谧著作、作品中有引用的可能性极大。

另外，从医学文献的流传方式上，医学世家对其有重要影响。纸张在魏晋南北朝时期被广泛使用，但不是普及使用，普通民众使用率很低。经济影响是一方面，另一方面是知识的普及不足。所以主要由士族出身的医学世家促进了医籍的保存和传播。

结语

魏晋南北朝医学世家对后世医学有重要影响是毋庸置疑的，但由于大量史料的缺失，仅可以根据散在后世文献中的少许史料与存世医书进行探讨。这一时期世家医学的繁荣将家传这一医学传承模式发展到极致，既保证了医学的保存与继承，也保持了完整性。家传医学的最大优势就是倾心相授，毫无私藏。

魏晋南北朝医学世家对后世医学各科，及文献的保存、整理、流传都有很大的贡献。但家传方式也对医学外传有一定限制，所以影响可能会有所延迟。魏晋南北朝医学世家集体涌现并不是偶然现象，是由当时的玄学思潮、政治环境、经济发展、医学状态共同促成的。