你知道降压药氨氯地平（络活喜）与硝苯地平（拜新同）有什么区别吗？药效时长如何？“问上医”带大家一起来看看。

“氨氯地平”和“硝苯地平”，名字里都有“地平”，都属于钙通道阻滞剂。它们能减少钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞的量，从而使心输出量减少、血管舒张而降血压。两者的最主要区别是药效时长。即吃药后，药物有效浓度在体内的持续时间长短，这与药物吸收速度和药物代谢速度有关。

下面，“问上医”将为您详细介绍这两类药物的区别。在此之前，我们先来了解下药效时长的概念。

药效时长，降压药的另一种分类标准除按照作用机理区分外，降压药还可根据降压效果的持续时间，也即是药物在血液中维持有效浓度的持续时间，分为短效、中效、长效等不同类别。而血药浓度取决于药物吸收速度（进）及药物代谢消耗（出）速度的综合结果。

（1）同一种药物（代谢速度相同），制成吸收速度不同的剂型，可得到不同的药效时长。如硝苯地平普通片和硝苯地平控释片，前者（蓝色）进入血液的速度快，会在血液内形成较尖锐的峰值，血药浓度降低的速度也快。后者（黄色）在体内的浓度曲线，则会相对更平缓。

（血药浓度示意图）

（2）制成相同吸收速度的剂型，但若药物有效成分不同（代谢速度不同），也可得到不同的药效时长。例如同样是普通片，硝苯地平普通片和氨氯地平普通片的持续时间可相差10倍左右。

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根据药效的持续时间，大致可将降压药分为以下3个类别：（1）短效降压药

一般维持时间在5～8小时左右。这类药的起效时间却很快，如硝苯地平普通片仅需3～15分钟。在遇到血压突然升高时，常用这些药作为急救药。一天必须服用3次。

（2）中效降压药

在血液中维持的时间在10～12小时左右。如硝苯地平控释片，服用后能维持最低的有效血药物浓度在12小时以上。一天1次或2次（请遵循医嘱）。

（3）长效降压药

要求能维持疗效在24小时左右甚至更长。例如，氨氯地平。但这些药达到稳定的降压作用时间也较长，一般需4～7天。长效药一天只需服用1次。

氨氯地平是长效药，硝苯地平是短效或中效药从上面的定义可以将氨氯地平和硝苯地平再进一步细分。实际上，尽管这两类药都属于钙通道阻滞剂，但它们存在代际差别。硝苯地平普通片（短效）是第一代，硝苯地平控释片（中效）是第二代，氨氯地平普通片（长效）是第三代。

第1代：硝苯地平普通片（代表药物心痛定）

它起效快但药效维持时间短。服用后血压下降很快，人体会反射性加快心律以弥补血压下降幅度，导致患者常感到心跳加快、头痛、头晕、面红耳赤。

硝苯地平普通片的药效来也匆匆，去也匆匆。即使每日服用三次，血压也很难平稳，而且长期单独使用硝苯地平降压容易引起猝死。所以，目前硝苯地平普通片已被禁用于长期服用，仅用于高血压危急情况下的降血压。

第2代：硝苯地平控释片（代表药物拜新同）

为克服第一代硝苯地平的缺点，部分药企给它裹上一层特殊的外衣，以延长药物的释放时间，减少药物释放太快引起的副作用。这就是第二代药物，包括硝苯地平控释片、缓释片。

尽管裹上了外衣，但硝苯地平控释片的释放速度依然不可小觑，其半衰期只有近10个小时左右。在服用时，患者不可将控释片掰开或嚼碎，若这样做，就相当于服用硝苯地平普通片。

第3代：氨氯地平普通片（代表药物络活喜）

以络活喜为代表的第三代钙通道阻滞剂，其半衰期长达35-50小时，不需要裹上外衣进行缓释或控释，制成普通片就可以。每日服用一次能长期平稳控制血压。由于它的作用持续时间很长，病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高，是最常用的钙通道阻滞剂，也是目前最常用的降压药之一。

除络活喜外，类似的国内仿制药还包括施慧达、安内真、拉西地平等。

应该选择哪种药？长效降压药是目前首选的药物：患者依从性高，且长期稳定服用，偶尔漏一次影响都不大，尤其对老年人平稳控血压意义非常大。因此，正在服用硝苯地平控释片的患者，尤其是容易漏服药物的老年患者，可以考虑更换成氨氯地平片。

当然，这并不是说以拜新同为代表的硝苯地平控释片就不好。如果您能规律服药，每日服用2次硝苯地平控释片（拜新同）的效果是没有任何区别的。

切记！不要短时间内进行药物切换，以免血压剧烈波动，引发危险。一定要咨询完医生并征得其同意后，再逐渐切换。