黄帝问曰：“余闻《刺法》言，有余泻之，不足补之，何谓有余，何谓不足？”

岐伯对曰：“有余有五，不足亦有五，帝欲何问？”

帝曰：“愿尽闻之。”

岐伯曰：“神有余，有不足；气有余，有不足；血有余，有不足；形有余，有不足；志有余，有不足。凡此十者，其气不等也。”

1.五脏有余（实）与不足（虚）

血

神

形（肉）

气

志

肝

心

脾

肺

肾

2.阳→有余→实→气→风雨

阴→不足→虚→血→寒湿

帝曰：“人有精气、津液、四肢、五脏、九窍、十六部、三百六十五节，乃生百病，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？”

岐伯曰：“皆生于五脏也。夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。志意通，内连骨髓而成身形五脏。五脏之道，皆出于经隧，以行血气。血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”

1. “十六部”：①十六部经脉；②毛、皮、络、经、腠、肉、脉、骨、上、下、内、外、左、右、中。

2. “三百六十五节”，节，腧穴（节与节相互交结的地方，神气游行出入之地）。

3. “志意”为代指“魂神意魄志”，属于神的范畴。

4. “骨髓”代指“筋脉肌皮骨”，属于形的范畴。

5. “经隧”，经脉。

↗生病

6. 五脏→经隧→血气

↘养生

帝曰：“神有余不足何如？”

岐伯曰：“神有余则笑不休，神不足则悲。血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。”

帝曰：“补泻奈何？”

岐伯曰：“神有余则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。

神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。”

帝曰：“刺微奈何？”

岐伯曰：“按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复。”

1.

心藏神

神有余（实）

神不足（虚）

神轻微（偏虚）

三种病情

笑不休

悲

血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微

治疗之法

泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平

视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平

按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复

2. “神有余则笑不休，神不足则悲。”①心在声为笑，在志为喜。心火不足，肺金反侮，转悲。②“神有余”的原因在心有痰火，调理脾胃可去痰火。③“神不足”的因为是营血不能养心神。

3. “出血勿之深斥。”“斥”，不往深里刺再摇针以扩大。

4. “视其虚络，按而致之，刺而利之。”“虚络”，经络陷下的地方。“按”，按摩，虚者、寒者喜按。“致”，使之至。“利”，通利。

5. “按摩勿释。”“释”，释手。

帝曰：“善。气有余不足奈何？”

岐伯曰：“气有余则喘咳上气，不足则息利少气。

血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。”

帝曰：“补泻奈何？”

岐伯曰：“气有余则泄其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。”

帝曰：“刺微奈何？”

岐伯曰：“按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，泻气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。”

1.

肺藏气

气有余（实）

气不足（虚）

气微病（偏实）

三种病情

喘咳上气

息利少气

血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄

治疗之法

泄其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气

补其经隧，无出其气

按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，泻气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得

2. “气有余则喘咳上气，不足则息利少气。”“上气”，气喘不能肃降。“少气”，肺气虚，少气不足以言。

3. “气有余则泄其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。”“无”通“勿”。“无泄其气”之“气”，营气（不含卫气）。“无出其气”之“气”，营气、卫气。

4. “按摩勿释，出针视之，曰我将深之。”提醒和心理暗示作用。

5.“无所休息，气泄腠理，真气乃相得。”“休息”，停留。“真气”，气血、正气。

帝曰：“善。血有余不足奈何？”

岐伯曰：“血有余则怒，不足则恐。血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。”

帝曰：“补泻奈何？”

岐伯曰：“血有余则泄其盛经，出其血。不足则视其虚经内，针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄。”

帝曰：“刺留血奈何？”

岐伯曰：“视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。”

1.

肝脏藏血

血有余（实）

血不足（虚）

血留病（偏实）

三种病情

有余则怒

恐

血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血

治疗之法

泄其盛经，出其血

视其虚经内，针其脉中，久留而视，脉大疾出其针，无令血泄

视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾

2.“不足则恐。”水（肾）生木（肝），子盗母气。乙癸同源（肝肾同源），同源于下焦，同藏精血。实多肝，虚多肾，虚则补肾，实则泄肝。

3.留血，滞留恶血。

帝曰：“善。形有余不足奈何？”

岐伯曰：“形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用。血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。”

帝曰：“补泻奈何？”

岐伯曰：“形有余则泄其阳经，不足则补其阳络。”

帝曰：“刺微奈何？”

岐伯曰：“取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。”

1.

脾藏肉

形有余

形不足

形微病

三种病情

腹胀，泾溲不利

四肢不用

血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风

治疗之法

泄其阳经

补其阳络

取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索

2.“形有余则腹胀，泾溲不利。”腹胀是脾运化失调。泾，大便；溲，大小便，特指小便。

3.“不足则四肢不用。”气血精微不足以滋养四肢。

4.“形有余则泄其阳经，不足则补其阳络。”阳，足阳明胃经。

5.“邪气乃索”，索，消索、消散。

帝曰：“善。志有余不足奈何？”

岐伯曰：“志有余则腹胀飧泄，不足则厥。血气未并，五脏安定，骨节有动。”

帝曰：“补泻奈何？”

岐伯曰：“志有余则泄然筋血者，不足则补其复溜。”

帝曰：“刺未并奈何？”

岐伯曰：“即取之，无中其经，邪所乃能立虚。”

1.

肾藏志

志有余

志不足

志微病

三种病情

腹胀飧泄

厥（寒厥、热厥、昏厥）

血气未并，五脏安定，骨节有动

治疗之法

泄然筋血者

补其复溜

即取之，无中其经，邪所乃能立虚

2.“志有余则腹胀飧泄”，“腹胀”的原因是肾为胃之关。

3.厥：

①寒厥——肾阳虚——手足冷；

②热厥——肾阴虚——手足热；

③昏厥——肾精不足，水不涵木——昏倒。

3.“志有余则泄然筋血者，不足则补其复溜。”“然筋”，然谷穴，足少阴肾经的荥穴；“复溜”，复溜穴，在足内踝上二寸。

4.“即取之，无中其经，邪所乃能立虚。”“无中其经”，即无中其络，络浅经深。

帝曰：“善。余已闻虚实之形，不知其何以生？”

岐伯曰：“气血以并，阴阳相倾。气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。”

1.阳→气→卫→实

阴→血→经→虚

2.气血与阴阳的合并、结合关系

虚实产生的六种情况

序号

原因

一虚一实（虚实同在）

后果

⑴

血并于阴，气并于阳

血并于阴，阴血实气虚气并于阳，阳气实血虚

惊狂

⑵

血并于阳，气并于阴

血并于阳，阳血实气虚气并于阴，阴气实血虚

炅中

⑶

血并于上，气并于下

血并于上，上血实气虚气并于下，下气实血虚

心烦惋善怒

⑷

血并于下，气并于上

血并于下，下血实气虚气并于上，上气实血虚

乱而喜忘

⑸

血并于上，气并于上

血并于上，上血实气虚气并于上，上气实血虚

大厥（昏厥），厥则暴死，气复反则生，不反则死

⑹

血并于下，气并于下

血并于下，下血实气虚气并于下，下气实血虚

3.虚实产生的根本原因：邪气（阳邪或阴邪）+气血以并（气乱于卫，血逆于经，血气离居）+阴阳相倾

阴阳相倾无虚实的根本原因：无邪气+气血以离（气治于卫，血顺于经，血气留居）+阴阳相和

4.“气血以并。”“并”，合并、结合。

5.“气乱于卫。”“卫”，卫分。

6.“心烦惋善怒。”“惋”，闷。

帝曰：“血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？”

岐伯曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。”

1.“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”热血青年VS寒血青年

生气勃勃VS老气横秋

可以从气血中看出一个人的精神状态。

2.“是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。”所并之处为实，不是所并之处为虚。

帝曰：“人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？”

岐伯曰：“有者为实，无者为虚，故气并则无血，血并则无气。今血与气相失，故为虚焉。络之与孙脉俱输于经，血与气并则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。”

1.相失，不和。

2.大厥，昏厥。

帝曰：“实者何道而来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。”

岐伯曰：“夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之（至）外，阴阳均平，以充其形，九侯若一，命曰平人。

夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒。”

1.“夫阴与阳，皆有俞会。”“俞”，腧[shù]穴。

2.此处没有直接回到“实者何道而来？虚者何道从去？”，而是反向回到无实无虚的原因，回答了阴阳平衡原因，就能反向可推阴阳不平衡的原因了。这是《内经》又一独特的表达方式。

3.阳→阳邪→风雨寒暑，代指外六淫；

阴→阴邪→饮食（饮食不节）＋居处（起居失常）＋阴阳（房事过度）＋喜怒（情志过度或失常），总有四内邪。

4.《孙子兵法·计篇》：“怒而挠之。”换言之，对于暴躁易怒的敌人，要用挑逗的办法激怒他，使其失去理智，进而轻举妄动。《内经》的作者从医学的角度进行了原因分析。《素问·调经论篇》：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食、居处、阴阳、喜怒。”阳邪在外，有六淫；阴邪在内，有四邪。二邪生十邪。二邪一至，气血以并，阴阳失衡，虚实乃生，乘虚而入，敌人就范。正是基于这一原理，《三国演义》第103回有诸葛亮送“巾帼妇人之衣”以激怒司马懿，但仲达老谋深算，智慧超群，被其识破，亮只能叹曰：“彼深知我也！”

帝曰：“风雨之伤人，奈何？”

岐伯曰：“风雨之伤人也，先客于皮肤，传入孙脉（络），孙脉（络）满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气于邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者，外（邪）坚充满，不可按之，按之则痛。”

帝曰：“寒湿之伤人，奈何？”

岐伯曰：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。”

1.

阳邪

风雨

皮肤

孙络

络脉

大经脉

阳邪

寒湿

皮肤

肌肉

荣血

卫气

邪

皮毛

肌肤

筋脉

六腑

五脏

2.此篇是从经脉的角度谈邪从表入里的过程，它篇不是这个角度。

帝曰：“善。阴之生实，奈何？”

岐伯曰：“喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走（下）之，故曰实矣。”

帝曰：“阴之生虚，奈何？”

岐伯曰：“喜则气下（缓），悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满（伤脏），则血泣气去，故曰虚矣。”

帝曰：“经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。”

岐伯曰：“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。”

帝曰：“阴虚生内热，奈何？”

岐伯曰：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”

帝曰：“阳盛生外热，奈何？”

岐伯曰：“上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。”

帝曰：“阴盛生内寒，奈何？”

岐伯曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。”

1.

阴阳生虚实、寒热

序号

种类

病机

角度

⑴

阴之生实

喜怒不节，则阴气（特别是肝气）上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走（下，乘虚而入）之，故曰实矣。下实

喜怒（情志过度或失常）

⑵

阴之生虚

喜则气下（缓），悲则气消，消则脉虚空。因寒饮食，寒气熏满（伤脏），则血泣气去，故曰虚矣。

饮食（饮食不节）＋喜怒（情志过度或失常）

⑶

阴虚生内热

有所劳倦，形气衰少，谷气不盛（水谷精微不足），上焦不行（上焦不能宣散），下脘（wǎn，胃腔）不通（脾胃不能运化，郁而发热），胃气热，热气熏胸中，故内热

阴阳（房事过度）

⑷

阴盛生内寒

厥气（寒气）上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去（阴盛阳衰），寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒

⑸

阳盛生外热

上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府（汗孔）不通，卫气不得泄越，故外热

⑹

阳虚生外寒

阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦（卫气不能宣散，阳气不能到达皮肤分肉）不通，则寒气独留于外，故寒栗

作者简介：汪泽军，江西省玉山县人，上饶师范学院学前教育本科，中国社会科学院法律硕士（民商法方向），师从中国著名民法学家、社科院学部委员梁慧星先生，《论停车合同的性质及其违约责任——法解释与立法的双重视角》获中国优秀毕业论文，2017年团中央、全国学联主办的大学生创业英雄，上饶师范学院大学生就业创业导师，狮临创始人，创业代表著作有《每日一条》、《每日一条•大学生评注版》、《每日一条•教授评注版》、《每日一条•军警评注版》、《每日一条•企业家评注版》、《每日一条•外交官评注版》、《每日一条•党政官员评注版》、《汪泽军文选》。