《心梗“预备役”》

什么是心脏康复？

世界卫生组织（WHO）的心脏康复的定义：心脏康复（cardiovascular rehabilitation，CR）是确保心脏病患者获得最佳体力、精神、社会功能的所有方法的综合，以便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的功能，过一种主动的生活。

心脏康复通过综合的康复治疗使患者的临床症状得以缓解，从而提高患者日常生活能力，改善生活质量，回归正常社会生活，同时预防心血管疾病在发生。是目前心脏病慢性期治疗的一种重要手段。

心脏康复有什么好处？

已有大量医学循证医学研究证实心脏康复的益处。

1. 对于急性心肌梗死的患者，心脏康复能降低心肌梗死后患者的全因死亡率和心血管死亡率。急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%。对于老年住院的冠心病患者，经心脏康复治疗的患者5年病死率较非心脏康复患者减少21%-34%。

2. 心脏康复能延缓动脉粥样硬化的发展进程。

3. 心脏康复能降低急性缺血性冠脉事件的发生率和住院率。

4. 与传统的心血管病预防性用药相比，心脏康复治疗的效果相当，且费用显著低于预防性用药。

5. 对于心衰患者，心脏康复能降低心衰患者的心血管原因死亡率和心衰原因住院率，可以改善心衰患者的生活质量。

6. 研究显示，心脏康复可以降低患者血压。在综合心脏康复治疗后，血管收缩压（即高压）可下降3-7mmHg，血管舒张压（低压）亦可下降2 mmHg。

哪些人需要做心脏康复？

大量研究证实，以下疾病患者可从心脏康复中获益：

心肌梗死后、稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、各种原因导致的慢性稳定性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后、心脏移植术后、动脉粥样硬化，高血压病。

心脏康复怎么做？

根据2017年SIGN国家临床指南，心脏康复主要分为以下几个部分

1. 评估

所有的进行心脏康复治疗的患者均应进行个体评估，并根据评估结果制定个体化的治疗计划和干预措施。

2. 生活方式中危险因素的管理

戒烟、体育锻炼及减少久坐、合理膳食、减重计划、睡眠管理以及健康生活方式的长期维持等。

3. 社会心理健康

维持良好的心理状态，警惕抑郁、焦虑、认知损害等心理问题，同时注重患者心脏功能康复和心理健康的恢复。

4. 职业康复

心脏康复的最终目的是使患者回归正常的工作及生活中。

5、用药风险管理

心脏康复中的非药物处方需要与药物处方同时进行，在进行心脏康复治疗的同时，并不意味着患者可以停用心脏病治疗药物，是否停药，需在医生指导下进行，切忌擅自停药！

参考文献：

【1】冠心病康复与二级预防中国专家共识（2013年）

【2】2017SIGN 国家临床指南：心脏康复（150）

【3】慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识讨论稿

【4】Babu A S, Grace S L. Cardiac rehabilitation for hypertension assessment and control: Report from the International Council of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation[J]. The Journal of Clinical Hypertension, 2015, 17(11): 831-836.。

文章内容转载于“中国康复医学会康复科普”