心理应激定义

根据过程模型定义： 个体在应激源的作用下， 通过认知、 应对、 社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介， 最终以心理 生理反应表现出来的作用“过程”

根据系统模型定义：心理应激可以被定义为个体的生活事件、 认知评价、 应对方式、 社会支持、 人格特征和心身反应等生物、 心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡“系统”当由于某 种原因导致系统失衡，就是心理应激。

应激源（生活事件） ：就是引起应激的刺激，也就是应激的原 因，包括来自心理的、社会的、文化的和生物的各种事件。 认知评价的概念 所谓评价就是指个体对遇到的生活实践的性质、 程度和可能的 危害情况做出估计。 （认知评价过程分为初级评价和次级评价。 初级评价是个体在 某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害 关系。一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件的是否可以 改变即对个人的能力作出估计，这就是次级评价。 ）

应对方式 应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自 身影响的各种策略，故又称为应对策略。

定义为： 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身 不平稳状态所采取的认知和行为措施。 （心理防御机制与应对比较相近，但两者理论基础不同，前者 是精神分析理论的概念， 是潜意识的； 后者是应激理论的概念， 主要是意识的和行为的。但两者也存在着一定联系，例如两者 都是心理的自我保护措施。 ）

应对的分类

1. 从 应 对 的 指 向 性 看 问 题 关 注 的 应 对 情 绪 关 注 的 应 对 （ emotion-focused coping ）

2. 从是否有利于缓冲应激看分为积极应对和消极应对 社会支持： 是指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的 联系程度。

社会支持保护健康的机制研究

有两种理论解释：

1 ．缓冲作用假说：社会支持本身对健康无直接影响，通过提 高个体对日常生活中伤害性刺激的应对能力和顺应性， 从而削 减应激反应，起到缓冲生活事件的作用。

2 ．独立作用假说：通过社会支持本身的作用以维持个体良好 的情绪进而促进健康。

应激的心理反应

1 ．情绪性应激反应

2 ．认知性应激反应 表现为：意识障碍；注意力受损；记忆、思维、想象减退等

3 ．行为性应激反应

主要包括：逃避与回避、退化与依赖、敌对与攻击、无助与自 怜、物质滥用。

心理应激的生理反应以神经解剖学为基础， 最终可涉及全身各 个系统和器官（包括 GAS 三阶段） 。这其涉及神经、内分泌和 免疫三条中介途径。但必须指出，这三条中介途径其实是一个 整体，而且其中有关细节问题正是目前深入研究的领域。

（ 1 ）心理 - 神经中介机制

（ 2 ）心理 - 神经 - 内分泌中介机制

（ 3 ）心理 - 神经 - 免疫机制

应激的行为反应

逃避与回避 退化与依赖

敌对与攻击、无助（ helplessness ）与自怜、物质滥用 (substance abuse)

应激与疾病的伴随关系

共同的生理反应假说：

→生理反应→躯体损害

应激刺激→脑内模块 ↑ ↓

→心理反应→身心疾病

薄弱部位假说：

→易感性基础→躯体损伤

应急刺激→应激反应 ↓

→正常躯体 身心疾病

应激管理的切入点

1 ．针对应激刺激的管理

2 ．针对认知评价的管理

3 ．针对应对方式的管理

4 ．针对社会支持的管理

5 ．针对个性特征的管理

6 ．针对应激反应的管理

应激易感模型：是一个概念，简言之就是通过各种定性定量的 方法在人群中筛选出应激易感者，并进行多种途径的干预。