社会医学研究方法Research Methods SocialMedicine 社会医学的研究类型（一）根据收集资料的方法及研究手段的 不同可分为：文献研究、现场调查研究 和现场实验研究。 （二）根据研究方法的性质，可分为：定 性研究和定量研究 文献研究(documentresearch) 文献研究是从期刊、档案、统计报表、著作 以及其他历史资料等各种信息渠道收集研究所 必需的资料，然后，对资料进行统计、分析、 归纳、结论。 现场调查研究（fieldinvestigation research) 现况调查研究(prevalencestudy)，也称横 断面研究类（cross-sectional study 是指在某一特定时点或时期内，对一定范围的人群，以个人为单位收集资料，描述人群的特征，疾病或 健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等 可分为普查(completesurvey )和抽样调查(sampling survey 主要用于获得有关危险因素的线索，有助于形成假设，无直接验证假设的功能 病例对照研究（casecontrol study)， 属回顾性研究（retrospective study 是以患所研究疾病的病例和未患该病的合适的对照为对象，分别调查其既往暴露于某个（或 某些危险因子）的情况及程度，以判断暴露因 子与某病有无关联及其关联程度大小的一种研 究方法。

例如：调查某精神疾病患者与正常对照组过去一年所遭遇的生活事件 队列研究（cohort study ），属前瞻 性研究（ prospective study 是指选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的结局，并比较两组人群的 差异，从而判定暴露因子与发病有无因果关 联及关联大小。 现场试验研究（fieldtrial research) 在非实验因素被控制的条件下，就所研究的问题对研究对象（人群）施加一定的干预措施，或研 究对象自己存在不同于常人的“处置”，然后进 行观察、记录、分析、结论。 标准实验：探讨食盐加氟对幼儿患龋齿的影响（人为控制和改变某些条件；要注意道德及法律问题） 自然实验：口服避孕药物与乳腺癌的患病关系（自行接受某种与健康有关的处置） 模拟实验的应用：初期的模拟实验主要是建立疾病的动物模型，用以研究疾病的发生发展，机体的生理、病理变化及药物作用机理等。后来发展 到在志愿者身上做人体试验。后来，通过计算机模拟，改善汽车的设计与 制造，使之减少因驾驶人疲劳、心情焦躁而导致的交通事故 10 社会医学的研究类型 （二）根据研究方法的性质，可分为 定性研究11 社会医学的研究类型－定量研究（1） 定量研究（quantitativestudy 它的标准化和精确化程度较高，逻辑推理比较严谨，可检验性强，因而更客观、更科学； 定量研究可推进理论的具体化和概括化，促进对现象之间普遍的因果关系的精确分析。

12 社会医学的研究类型－定量研究（2） 由于是对大量样本的少数特征作精确的计量，因而定量方法很难获得深入、广泛的信息，容易忽 略事物深层次的问题； 许多社会医学问题难以用数据进行界定，因而也无法进行定量分析； 由于社会医学问题的复杂性，事物之间互相联系、相互影响，以统计量确定事物之间的因果关系有 时是非常困难的； 有些社会医学问题具有独特性，无法得出普遍的经验概括。 13 社会医学的研究类型－定性研究（1） 定性研究（qualitativestudy 通过专门的技术，获得人们在想法、感受等方面的较深层次的信息，研究目标人群对有关问题的 态度、信念、动机和行为等。 定性研究收集资料的方法：观察法、深入访谈法、专题小组讨论、选题小组讨论和德尔菲法等。 14 社会医学的研究类型－定性研究（2） 由于定性方法可以通过对少量样本的深入、细致的研究分析，对研究的问题进行更深层次的探索； 定性研究也可以通过洞察力和观察等对错综复杂的社会现象、不易控制的影响因素，找寻这些社 会因素与健康和疾病之间的联系； 定性研究在完整地把握社会现实、在深入了解社会现象和行为等方面，有着定量研究不能起到的 作用。

15 社会医学的研究类型－定性研究（3） 定性分析是依据典型的或少量个案的资料得出的结论，这种结论不一定具有普遍性； 主观洞察性的分析有可能获得真知灼见，也有可能导致荒谬的结论； 由于对这种主观性的分析或结论缺乏客观的评价标准，因此也无法对不同的研究结论进行检 16社会医学研究步骤（1） Research Steps SocialMedicine 一、准备阶段 1.选题 1）选题的基本原则：实用性、创造性、科学性 2）可行性论证 2、明确研究的目的和内容 1）查阅文献 2）咨询专家 3）实地考察 17 社会医学研究步骤（2） Research Steps SocialMedicine 二、研究设计阶段 研究设计的任务是确定解决问题的途径（技术线路）、 策略、手段和方案。具体包括以下几个方面： 1.研究目的和意义 2.研究对象与范围 3.抽样方案 抽样方法4.调查内容和项目 调查表（问卷）设计5.调查方式 6.预调查 7.资料分析整理计划 18 抽样方法 概率抽样（probabilitysample designs）: 每一个研究对象被抽中的概率是已知的。 包括： 单纯随机抽样（simplerandom sampling 系统抽样（systematicsampling 分层抽样(stratified sampling 整群抽样（clustersampling 19抽样方法（2） 非概率抽样（non-probabilitysample designs ）：每一个研究对象被抽中的概率 是未知的。

包括： availablesubjects judgmentalsampling) 滚雪球抽样（snowballsampling)。 20 社会医学研究步骤（3） Research Steps SocialMedicine 三、调查实施阶段 1.调查员培训 2.现场调查 调查方法3.质量控制 21 社会医学常用的调查方法（1） 省时省力，但适用面窄，回收率低22 社会医学常用的调查方法（2） 将调查对象集中在调查现场，自行填写调查问卷（调查表） 具有现场自填的优点，且易集中调查对象；但较难估计样本的总体 23 社会医学研究步骤（4） Research Steps SocialMedicine 四、分析阶段 运用统计学的方法和手段，对收集到的样本资料进行 整理和分析，分析数据所说明的问题，并进行解释。 五、总结阶段 研究工作的总结、论文及研究报告的撰写等。要将研 究结果和理论假设进行验证，并根据结果修正假设， 提出新的理论。 24 研究工具的设计（1） Design quantitativestudies) ：能够数量化，用于定量研究，一般采用 封闭式问题。 qualitativestudies)： 不能量化。

25 研究工具的设计（2） Design 研究者（调查员）用26 研究工具的设计（3） 问卷（questionnaire）：一般由若干问题组成，由调查对象自主回答，不需要帮助。 量表（scale）：量化观察和评价工具。包括他评量表、自评量表两类。 调查表（inventory)：一般由调查员填写27 研究工具的设计（4）－问卷设计 填表说明可省略，但一般有操作手册；调查问题可以较复杂 28 问卷设计（1） 结尾与备查项目29 问卷的设计（2） 一、封面 说明调查的主办者（单位）、调查目的 及意义、调查者身份、大致调查内容、 对象获取方法及保密措施、感谢语等。 问卷标题 避免刺激性的字眼30 问卷设计（3） 二、指导语 访谈问卷一般需要另外编写指导手册31 问卷设计（4） 三、调查条目 混合性问题32 问卷设计（5） 四、结尾与备查项目 调查编号、被调查者住址33 问卷设计（6） 文化背景34 问卷设计（7） 预测结局35 条目数量：尽量用足够少的问题反映所要研究的问题；设计初期阶段尽量多设计一些条目以便后 阶段的测试 条目的来源：文献资料、专家意见、集思广益（头脑风暴法） 问卷设计的有关技术 36问卷设计的有关技术 条目排列的顺序根据研究工具的目的和内容的不同而不同 随机排列37 11. 你是否吸烟？是 否（如果否，跳到15条） 12. 你第一次吸烟时的年龄 13.目前吸烟的量：……….. 14. 你曾经戒过烟吗？(如果否，跳到15条） 14a. 戒断时间最长的一次有多久？ 15.你是否饮酒？是 否（如果否，跳到第 Likert记分： 形式：强烈赞同赞同 难以决定（回答） 不赞同强烈反对 形式：同意不同意/是 适用于询问态度或现状的陈述问卷设计的有关技术 形式：任何时候都是经常是 有时是很少是从不 下面我们来谈一谈有关毒品的纯度问题。就你所知，毒品分销商会在毒品中加入一些什么东西？ 问卷设计的有关技术