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1、公立医院开展固定资产投资效益审计的建议国家审计署颁布的《2008年至2012年审计工作发展规划》(以下简称《五年规划》)明确提出,“全面推进绩效审计促进转变经济发展方式,提高财政资金和公共资源配置、使用,利用的经济性、效率性和效果性,促进建设资源节约型和环境友好型社会,推动建立健全政府绩效管理制度,促进提高政府绩效管理水平和建立健全政府部门责任追究制。到2012年,每年所有的审计项目都开展绩效审计。”在固定资产投资审计方面提出要“围绕促进提高固定资产投资效益,关注对国家基础产业和基础设施投资、关注国计民生的重点投资

2、项目和国家专项建设资金的审计,查处重大违法违规和严重损失浪费问题,促进加强项目管理,保障投资效果,关注国家宏观投资政策的落实和执行效果,促进完善政策法规,深化投融资体制改革。”这是目前在国家经济迅猛发展的历史时期我国审计与国际审计接轨的一项重大决策,为国家审计的发展指明了方向。审计署《五年规划》发布以来。国家各级审计机关在总结历史经验的基础上,结合建设项目审计工作实际,逐步开展了固定资产投资效益审计的尝试,并取得了一定的成效。但纵观投资效益审计历史现状,仍存在很多不足和亟待完善之处。故此,本人结合本地区卫生系统固定

3、资产投资效益审计实际,浅谈一下自己的观点和认识,希望能为固定资产投资效益审计的发展起到一定的启示作用。一、对医院固定资产投资效益审计的认识(一)从医院固定资产投资审计来讲,审计内容不仅涉及到医院(建设单位)的财务收支及管理情况,更重要的是涉及到施工企业资质、决策、规划、设计、采购、招标、施工、监理、概(预)算等与建设项目有关的各项管理活动,还涉及到关联单位财政、财务收支及有关经济活动的真实性、合法性和效益性进行的审查,如项目审批部门、医院主管部门等。以达到评价经济责任,维护国家财经法纪,改善项目和建

4、设单位投资管理,提高投资和经营效益。促进卫生事业发展。由此可以看出对医院固定资产投资效益的审计,是整个投资审计体系和审计内容的重要组成部分。(二)从医院建设投资效益影响的分布看,其影响力不仅贯穿于国民经济各部门,而且也体现在固定资产投资活动全过程。对于医院来讲,投资效益影响力主要分布于人民群众对医院投资效益的认可,这是最大的影响力,如果人民群众从投资中享受到了质优价廉的投资成果,人民群众比较满意,说明投资效益显著。其次就是医院运营的影响力,如果新投资的建设项目能够给医院带来较为公平的投入产出比价值,说明该项投资

5、是有价值的。再就是对政府的影响力,主要体现在财政资金投放的绩效性和政府投资决策的科学性。(三)医院固定资产投资效益审计具有综合性。不仅反映在建设资金运动的最终成果上,而且体现在建设资金运动的各个环节中,固定资产投资效益审计具有整体性,它不仅由医院建设项目本身效益所决定,更取决于本地区、本部门乃至国家的宏观投资活动。也就是说在开展医院投资效益审计过程中,不仅要关注项目建设的直接经济效益,还要综合考虑到项目所带来的社会效益、环境效益等等。(四)加强医院固定资产投资效益审计是进一步促进现阶段医院建设项目管理、提高

6、投资管理水平,落实投资责任制,促进投资决策优化,减少重复建设和损失浪费的需要。(五)加强医院固定资产投资效益审计具有提高投资“免疫能力”,刘家义审计长在2008年全国审计工作会议上的讲话中指出:审计“作为保障国家经济社会健康运行的‘免疫系统’,首先必须充分发挥预防功能”。这对于提高固定资产投资质量和绩效,增强经济社会运行的“免疫力”,推动经济社会、医疗卫生事业全面、协调、健康、可持续发展发挥着重要作用。通过以上对固定资产投资效益审计的认识,不难看出固定资产投资效益审计是一个独立的审计类型,是任何其他项目审计

7、如建设项目预算执行审计、竣工决算审计等类型审计所替代不了的,以其它任何类型的审计来涵盖固定资产投资效益审计也是不完整的。二、医院固定资产投资效益审计的主要内容除了要重点揭露管理不善、决策失误造成的损失浪费和国有资产流失等问题外,还应按照以下几个方面的内容开展审查:(一)审查建设项目立项决策的科学、正确性保证立项正确,可行性研究论证是关键。但审计中发现许多项目建设前期准备工作草率,可行性研究报告不实不深,论证不充分,调研不详实,前期准备工作存在应付、走形式的现象,直接导致工程项目投资效益低,或是亏

8、损项目,投资决策造成的损失和浪费巨大,实在令人痛心。笔者了解到,某些地区的医疗机构兴建的病房大楼与当地百姓消费能力差距较大,普通百姓住不起院,致使病房大楼闲置,形成投资浪费,某些医院不经主管部门审批就盲目投资引进大型医疗设备,由于缺乏科学论证致使设备运行成本偏高,加重了患者负担,设备使用率偏低,形成投资浪费。投资决策失误是客观存在的,—方面投资决策是一种