(3) 家庭结构图的表示 口表示男性〇表示女性

— —表示婚姻关系≠表示离婚关系

—/—表示分居关系,,,,,,,,,表不同居关系

(4) 家庭结构图的绘制原则

长辈在上，晚辈在下；

同辈关系中，年长的在左，年幼的在右；

夫妻关系中，男的在左，女的在右。

注意：在家庭结构图中，可以用一些简单的符号来记录生活中的重大事件，如：出生、死 亡、结婚、离婚、分居、毕业、参军、住院、搬家、工作变动、意外事故等，并在家庭结构 图的下方记录这些信息的来源和日期。

家族谱（家系图）是以符号的形式对家庭结构、成员之间关系、患病历史的描述。是社区护士迅速把握家庭成员健康状况和家庭生活周期等资料的最好的工具，是家庭健康档案的重要 组成部分。

家系图绘制要求：一般包含三代人。长辈在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妻中，男在左女在右。一般从家庭中首次就诊的病人这一代开始，向上下延伸。在代表每个人的符号旁边，可再标上成员的出生年月日、重大生活事件发生的时间、遗传病、慢性病等。

社会生态系统图也简称为生态系统图，是根据第一章通用过程模式的理论基础之一——生态系

统理论发展出来的：

1. 生态系统图的功能

生态系统图展示了服务对象的社会环境，清晰地呈现出个人、家庭、群体、社区及社会系统 之间的相互作用和影响，有效地将服务对象与外在环境系统的关系通过图形的形式呈现出 来，说明了系统之间能量的流动和各系统间的关系本质，以及上述关系与服务对象需要和满 足需要的资源系统、服务对象问题之间的关系。

生态系统图具有如下功能：

(1)描述服务对象的社会功能。

(2)以直观的方式呈现服务对象与这些系统的关系。

(3)勾勒出系统的交流：

(4)呈现可使用资源的相关信息：

2. 生态系统图的绘制方法

首先用圆圈将其家庭系统表示出来，并将服务对象置于圆圈的家庭系统中，然后将服务对象 及其家庭的社会环境系统包含的人和团体、组织、机构等用圆圈（方形）表示出来；接着， 用线段将各系统即圆圈连接起来，圆圈间的距离表示了关系的亲疏；连接圆圈问的线条构成 则代表关系的本质：实线代表关系紧密，虚线表示关系不紧密，曲线表示关系有问题、有张 力或关系紧张；系统间关系线条的箭头则表示关系的方向性。

下面以盂健的个案来具体说明社会生态系统图的分析方法。

案例

盂健是一位艾滋病患者。盂健年迈的父母和姐姐得知情况后，当即与他分开吃住，盂健每天只好单独用消毒剂浸泡个人碗碟，单独吃饭。父母还让他从房间搬到狭笮的阳台上去睡；他 夜里经常要跑下六楼，到公共厕所解手。除了家人给盂健造成的压力外，街坊和邻居对他也 敬而远之◊每次他与家人回家碰到邻居时，他们都显得惊慌失措，退避三舍◊当着他的面重 重地关上家门。街道、居委会的工作人员趁他外出时多次上门做他家人的工作，要求盂健“应 邻居要求离开，以免累人累己”。

而在此之前，当盂健开始发病时候在女朋友的陪伴下去广州一家很有名的中医院就诊。在急 诊室，医生护士边为他处理伤，边准备安排手术。为协助治疗，盂健向医生透露了自己患艾 滋病的实情。“一听到我的话，高大英伟的急诊医生脸色变绿了，护士吓得当场把手里的针 筒扔掉。急诊室里所有的一秒钟以内都弹开到一米以外，一个病人甚至因此碰翻了护士的手 推车”。于是，这家医院的医生很快做出了反应，对他解释说该院是中医院，不具备某些手 术条件，请他到近一家综合大医院治疗。盂健只好在女朋友的搀扶下离开了医院。在第二家 医院，盂健不敢再透露病情，而那家医院很快为他安排了急珍手术，切开感染的部位引流脓 液后把他到病房住院。第二天，主管医生在补写入院记录为他体检时看到他双臂布满针眼， 当即求他抽血验艾滋病。他只好承认，自己携带艾滋病毒，并且已经发病。主管医生二话不 离开病房。那天上午，没有一个医生护士敢来他的房间，他在吊完针水后按铃要求拔，护士 只在扩音器里告诉他自己把针头拔出来，用棉花按一按止血就行了◊下午，医院出一个护工 告诉他，艾滋病要转到专科医院治疗，请他马上走。刚做完手术的他说没法走路，推工推来 一辆轮椅，在上面铺了两层床单，远远指挥他的女朋友把他抱上轮椅戴着胶手套、隔着几层 布，护工把他推到医院门口 “打的”转院到广州市某艾滋病指定治疗医院。

孟健的社会生态系统

上图中的大圆内是孟健的家庭系统，外围是盂健及其家庭所处的社会环境，包括围绕着孟健 和他的家庭、对孟健和他的家庭有影响的不同社会系统，这些系统与孟健及其家庭相互作用， 相互影响，构成了孟健及其家庭的社会生态系统。

从上图来看，盂健的家庭生态系统处于一种严重失衡状态。主要表现在以下几个方面：

第一，家庭系统内部各成员之间关系失调，家庭作为个人最基本的社会支持网络对服务对象 提供的物质和精神帮助非常有限。在得知孟健感染艾滋病毒以后，父亲、母亲和姐姐都和他 保持一种疏离的生活方式，从而使孟健与其他家庭成员之间的次系统消失。在这种情况下， 盂健可能从家庭系统中获得的物质和情感资源数量几乎为零。

第二，家庭系统与周围环境系统之间缺乏良性的交叉和双向互动，互动的频率较低。从上图 我们可以看到，服务对象周围存在六个次环境系统，从服务对象出发指向这六个环境系统的 线条几乎全部是虚线，这就表明服务对象与其环境系统之间存在非常弱的关系，表现在以下 几个方面：媒体在曝光盂健病情后，没有给予盂健应有的关注和支持；邻居在得知盂健的病 情以后，退避三舍；社区居委会等社区组织站在大多数社区居民的立场上排斥盂健；医疗机 构以各种不正当理由拒绝为盂健进行治疗，以至于盂健的病情得不到及时有效的救治。

小朱是某高中高二学生，因为网络成瘾曾被不同的两所高中学校开除了 2次，现在是在父母 为其联系的第三所高中就读。他很内向，在学校和老师同学的关系都很紧张。他是家中的独 子，父母对他的行为很失望，但还是周到地照顾他。他的叔叔听说他的事情多次想和他交流， 他总是逃避，有一次竟然躲到公园过夜。

【问题】

试运用生态系统图分析小朱的问题及社会工作者的介入策略。

【问题解析要点】小朱的生态系统图分析如下：

小朱的问题：如下图所示，大圆内是小朱的家庭系统，外围是小朱及其家庭所处的社会 环境。从生态系统图来看，小朱的家庭生态系统处于一种严重失衡的状态。

主要表现在：

1.家庭系统与周围环境系统之间几乎没有良性的交叉和双向互动。小朱周围存在四个环境系统， 从小朱出发指向这四个系统的线条都是非常弱的关系，即叔叔屡次找小朱谈话未果，小朱与 老师、同学的关系紧张，学校多次对他的问题釆取开除的方式。但是，小朱的家庭系统内的 关系还是很好的。

2.社会工作者根据以上对小朱问题的生态系统角度的分析，可以从以下 几个方面进行介入：

（1)关注小朱与外围社会环境的互动。小朱与家庭系统外的四个环境系 统几乎役有互动，社会工作者可以帮助小朱认识到他的生态系统，并帮助小朱加强互动。

（2) 帮助小朱利用环境资源。社会工作者通过和小朱交流，了解小朱的需求，为小朱分析外围环 境中的可利用的资源。

（3)利用好他现有的良性的家庭互动系统。尽管父母对小朱很失望， 但还是尽他们所能的去帮助小朱，如为小朱联系学校、细致入微地生活照顾，社会工作者可 以从这些方面入手对小朱进行教肓，并让他和父母进行沟通。