健康的社会决定因素杜维婧陶茂萱健康是人们生活追求的目标，也是从事生产劳动、创造价值的工具和资本。健康不仅被认为是一种基本需要和基本权利，而且很大程度上已经是当今世界衡量一个国家社会进步的重要标志之一。在这个意义上，健康既是社会经济与卫生状况令人满意程度的一面镜子，同时也反映出社会的劳动、人口、国防、文化与精神方面的巨大潜力。随着社会经济的快速发展，工业化、全球化、人口老龄化进程加快，人群健康也面临新的挑战。新发疾病不断出现，古老疾病死灰复燃，慢性非传染病疾病负担加重，心理健康问题日益凸显，环境污染，食品安全，不良工作居住环境等都影响人们健康。人们逐渐意识到健康不仅仅是卫生部门的职责，促进健康更要靠全社会的共同努力。一、健康的社会决定因素概念1．健康的概念：历史上不同时期，不同组织和个人对健康的概念有不同的理解。长期以来，受传统观念和世俗文化的影响，人们把健康单纯地理解为“ 无病、无伤、无残” 。20世纪30年代，人们认为健康意味着“ 结实的体格和完善的功能，并充分地发挥其作用” 。1947年，W H O 将健康定义为“ 不仅仅是没有疾病或虚弱，还包括身体、心理和社会适应方面的良好状态” ，将健康提升为多个维度。

2．健康的影响因素：作用于人群健康的多种因素，统称为健康的影响因素。健康的影响因素不但包括生物性致病因素，还包含环境、社会、经济、文化、政治及卫生保健等各方面的因素。这些因素往往互相影响，并非我们个体力量可以完全控制。从预防保健角度，国内外学者多将健康影响因素归纳为4类：行为和生活方式因素、环境因素、生物学因素和健康服务因素。3．健康的社会决定因素：早在19世纪中叶，已经有研究显示居住条件是健康的主要决定因素。随后，诸多研究表明，发达国家居住、工作和生活条件等社会环境对健康的影响远远比戒烟限酒、合理膳食及适量运动等所谓的健康生活方式的选择更为重要⋯ 。1948年，W H O 宪章也明确指出，卫生部门需要与农业、教育、住房和社会福利等多部门协作，探讨社会政治环境对健康的影响，以促进健康状况的发展。为了从仅针对疾病产生的个人行为原因转向社会化的健康保健系统来促进健康，“ 健康的社会决定因素” 一词，于20世IX)l ：10．3760／cnm ．j ．i sstr0253-9624．2011．06．019作者单位：100011北京。中国健康教育中心通信作者：陶茂黄，Em ai l ：m xtao@ tom ．corn· 559·．综述．纪70年代首次使用口J 。社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口、经济基础和上：层建筑等，内容非常广泛，涉及人们生活的各个环节，一般可将社会因素分为自然环境和社会环境2个方面。“ 健康的社会决定因素( soci aldete...