摘要:中国在21世纪初开始进到人口老龄化阶段，未来，中国人口老龄化增长趋势会更加明显。人口老龄化现象对社保机制，尤其是医疗保险机制带来了较大挑战，主要体现为人口老龄化导致医疗保险经费的供应降低，而且令基金支付增多，阻碍到医保资金的稳定运行。所以，一定要充分注重人口老龄化现象，采用一切切实可行的办法来迎接人口老龄化带来的问题，使医保制度得以稳定发展。

关键词:医保制度人口老龄化；挑战；策略

人口数量，人口密度都对社会经济有较大影响。根据国家通用的标准衡量，中国已迈向人口老龄化阶段。虽然人口老龄化属于社会文化与进步的基本标准，但也引发了诸多社会性问题。

一、当前人口老龄化社会的现况

人口预测显示，未来几十年里，年龄结构种类由成年型转变为老年型，并且，将朝着高度老年型趋势转变。国内的人口老龄化表现出的阶段性为：1982-1990年是初露端倪过程，整体上，那时我国65岁之上的老年人数量占据总人数的比重较低，正处在成年型过程；2000-2020年是加速发展过程，该时期，超过65岁的老年人数量占据总人数的比重将由7%左右增加到超出12%，年龄结构已变成典型的老年型结构种类，完全实现了由成年型向老年型的改变；2020-2050年是高速发展过程，超过65岁的老年人数量占总人数的比重会由12%增加到20%以上，开始出现高度的人口老龄化社会。

二、人口老龄化对医保制度造成的挑战

相对于年轻人而言，老年人明显更需要参与医保。在人口老龄化趋势越来越明显的背景下，国内的医保机制受到了较大挑战。就实际情况来说，人口老龄化现象给医保制度造成挑战来源于两点，首先是给医保基金供应造成的影响，其次是给医保基金支付造成的影响，具体内容表现在如下几个方面：

(一)对医保基金供应造成的影响

当前，国内的医保制度关键是由城乡职员基本医保、城乡人口基本医保与新型农村合作医保所组成。其中，城乡人口基本医保与新型农村合作医保的资金上缴由个人及政府共同承担。简单的说，即在规定的缴费资金范围内，人们享有的待遇将根据当年的缴费状况所决定。因此，该种情况下就算老年人的比重增多，对医保基金的收益也不会有太大影响。而城乡职员基本医保的资金与其他两种费用缴纳方法不同，其资金是由单位及职员共同承担的。在职员退休之后，能在达到规定年龄后享受医保待遇，无需继续上缴费用。伴随老年人总数的增多，医保基金的上缴人员会远远低于享受医保福利的人员。所以，人口老龄化现象会给医保基金的供应造成巨大压力及挑战。

(二)对医保基金支付造成的影响

人口老龄化背景下，老年人所占比重不断加大。该种情况下，医保基金的支付会面临很大的挑战。首先，在医疗条件逐渐提高的状态下，人们的平均寿命会不断延长，这就表示，人们在退休以后会在较长一段时间里享受医保待遇。其次，近些年老年疾病出现的概率逐渐加大，医保的支出成本也会不断增加。由此，医保基金的支付也会迅速增多。

三、人口老龄化背景下医保制度发展策略

人口老龄化是医保基金所应对的巨大挑战，而且还是医保制度长远发展的重要难题，处理医保基金挑战问题，要从开源与节流两个环节考虑。

(一)提高政府责任，处理医保制度改革阶段的隐形债务风险，获得财政补贴

政府要确定在制定社会医保制度时所肩负的责任，完善财政支付结构，提升财政预算环节医保支付的比重，根据退休者参保数量给医保提供资金补贴，加大基金的防风险水平。

(二)引进老年人科学就医，培养健康的生活模式

在医保制度执行中，还要重视与医疗服务模式的协调性，政府能够以医保资金补贴的激励制度，比如把社区医院纳为定点医院，在此处就医的支付费用报销比重明显超过大医院的策略，将居民、尤其是老年人居民的基础医疗服务要求转到社区，降低医保费用的支付，让宝贵的医保资金得到最大化应用。

四、结束语

综上所述，针对人口老龄化趋势的日益明显，政府及相关部门唯有全面了解到人口老龄化趋势对医保制度造成的挑战，并妥善解决医保基金的供应与支付问题，这样方可确保国内医保行业的长远健康发展，相信随着国家医保制度的日益完善，人口老龄化问题会得到更好的解决，由此为社会的良性发展奠定坚实的基础。

参考文献:

[1]陈淑君,刘冰冰.浅谈我国人口老龄化对医疗保险基金支出的影响[J].经济研究导刊,2018(11):95-97.

[2]林森.人口老龄化背景下中国职工基本医疗保险制度优化研究[D].东北财经大学,2017.

作者:江英 单位:山东省临沂市沂水县人力资源和社会保障局