肿瘤的诊断不仅要回答良恶性问题，更重要的是搞清楚组织学类型、基因类型。因为不同类型的肿瘤有着不同的预后和治疗方法。这就好比罪犯，有的偷鸡摸狗、有的奸淫掳虐、有的杀人放火。犯罪的性质不同，接受的惩罚不同，改造他们的方法当然也不同。随着对肿瘤分子机制的深入研究，分型越来越清晰，也越来越重要。为了搞清楚肿瘤分型，就必须获取肿瘤组织。影像引导的经皮穿刺活检便是方法之一。

这个操作与盗墓笔记中的洛阳铲非常相似。据说，洛阳铲是20世纪初洛阳农民李鸭子发明的，起初用于盗墓，后来成为考古、勘探的工具，曾被当做国礼送给阿尔巴尼亚，是典型民间智慧。其头端是U形的金属铲，尾端连长柄。笔者小时候见过长柄的后面还连有很长的草绳，盖房子前用它向地下凿很深的洞。根据凿出来的土，可以判断地下是否有古墓。其实就是给工地做个活检。

洛阳铲（洛阳铲图片）

很明显，活检是抽样调查。取到癌组织可以确定诊断。但未取到癌组织却不能百分之百排除，有可能真的不是癌，也有可能是癌但未抽检到。所以说，阳性可诊断，阴性不排除。

肺癌穿刺活检过程参考抖音

尽管穿刺活检的目的是诊断，但它是一种有创性检查，本质上是个手术，因此存在一定的风险。以肺活检为例，手术相关死亡率为0.02%~0.15%。主要并发症有气胸、出血、咯血、胸膜反应、空气栓塞等。肝活检、肺活检、纵膈活检、骨活检、腹腔淋巴结活检等的主要并发症也是出血。

为了更好更安全的配合医生手术，病友应注意以下两点。

第一，提前告知服药史，主要是华法林、拜瑞妥、阿司匹林、贝伐珠单抗、安罗替尼等影响凝血功能的药物。如前所述，穿刺活检的最大风险是出血，术前应停用这些药，但也要兼顾基础病的安全。

第二，呼吸配合。内脏是随着呼吸运动的，过快过深的呼吸都会增加穿刺的难度，也很不安全。就如同，射中奔跑的鹿的难度要远大于静止的靶。尽管有呼吸门控，或在呼气末穿刺的方法。但笔者的经验是绝大多数患者都难以准确配合，很难做到均等呼吸，反而适得其反。您躺一个舒服的姿势，机床会带着您反复移动，请放松，不要紧张，闭上眼睛，平静呼吸，不要说话，最好能睡着。很快穿刺活检就完成了。