人工耳蜗是一种人工电子装置,适用于重度、极重度听力损失且助听器效果不佳的患者。
该装置能把外界声音信号转变为电信号,绕过受损的毛细胞直接刺激听神经,从而将声音信息传递到大脑听觉中枢。人工耳蜗植入是重塑患儿听力的有效的手术干预手段。
根据广东省人社厅发布了《关于将人工耳蜗纳入基本医保报销范围》的通知,人工耳蜗列入基本医疗保险基金支付部分费用的医用材料项目,广东省基本医疗保险基金支付同时须符合以下两种条件的参保人员:
(一)双耳重度或极重度感音神经性聋患者。
(二)7周岁以下的语前聋或者或经听力语言康复后有一定听力言语基础的18周岁以下语前聋患者。
注意:每个地区的规定操作和报销方法各有不同,还请有需要的大家全面咨询相关政策,以便更好地享受福利。强烈建议致电相关部门进行咨询!
此通知从2018年1月1日起实施,有效期五年,终止期2022年12月31日。
以下为各市报销政策详情
深圳市人工耳蜗报销政策:
1、符合报销政策的参保人员住院安装人工耳蜗(包含人工耳蜗植入体和人工耳蜗言语处理器/声音处理器及相关所有附件、配件)费用由基本医疗保险大病统筹基金支付。
2、属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。最高支付金额不超过67500元。另外,人工耳蜗费用不纳入深圳市重特大疾病补充医疗保险支付范围。
3、深圳市残联也有补贴政策:
植入补贴150000元
配套服务5000元/年
升级补贴70000元/年
申请方法与咨询电话
有线上线下两种途径进行申请。
线下可以领取表格咨询。
线上方面,可进入广东省政府服务网gdzwfw.gov.cn选择对应的街道,在线申请提交资料。
深圳市医保科 :0755-12345
深圳市残联 :0755-82485000
广州市人工耳蜗报销政策:
广州户籍的人工耳蜗报销可由两部分,一是医保报销,二是医疗救助。
1、按不高于76000元(含76000元)的标准纳入本市社会医疗保险统筹基金支付范围,超出76000元的费用,由参保人员自行承担。
2、社会医疗保险统筹基金支付范围内的人工耳蜗费用,由个人按比例先自付后纳入社会医疗保险基本医疗费用,个人先自付比例按本市社会医疗保险政策执行。
3、此政策2018 年6 月生效,有效期五年。
咨询电话
广州医保 :020-12345/020-12333
广州市医疗救助服务中心: 020-81499908
佛山市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗最高限价76000元,实际价格低于最高价格的,按照实际价格的70%纳入医保报销范围,实际价格高于最高价格的,按照最高价格70%纳入报销范围,超过最高价格部分不纳入统筹报销和大病医保。
咨询电话
佛山市医保科 :0757-12345
珠海市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用10%由个人自付,90%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分支付限额与医保缴费时间相关。
咨询电话
珠海市医保: 0756-12345/0756-2121506
惠州市人工耳蜗报销政策:
1、城乡居民医保报销3.6万封顶,超出自付。
2、城镇职工医保报销4.2万封顶,超出自付。
咨询电话
惠州市社保局 :0752-2169060
惠州市医保局: 0752-2789205
中山市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用30%由个人自付,70%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担,支付限额跟缴费时间相关。
在2017年6月中山市政府颁发的中山市残疾人保障办法中,0-17岁配置人工耳蜗自付部分最高补助80000元,执行部门为中山市残联,具体申请流程可咨询中山市残联。
咨询电话
中山市医保科 :0760-88334392/0760-12333
中山市残联 : 0760-88824535
东莞市人工耳蜗报销政策:
1、残联
其一是适配人工耳蜗资助项目,该项目对符合条件的0至15岁听力残疾儿童少年适配基本型人工耳蜗者,给予一次性适配费用全额补助,补助标准不超过15万元/人。
其二是更换人工耳蜗体外机资助项目,该项目对适配人工耳蜗6年以上的听力残疾儿童少年更换体外机者,给予一次性补贴3万元。
适配人工耳蜗资助项目:
(1)本市户籍并持有残疾证的0至15岁儿童少年均可申请,婴幼儿须满1岁才予安排筛查。
(2)听力损失为重度聋以上,经医学检查,适合适配人工耳蜗。
(3)家庭有条件且愿意配合并保证资助对象在定点康复机构接受一定期限的康复训练。
更换人工耳蜗体外机资助项目:
(1)本市户籍、持有残疾证,适配人工耳蜗6年以上的7至15岁听力残疾儿童少年。
(2)佩戴的人工耳蜗体外机,经检查,确实需要更换。
2、医保报销
(1)双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者。
(2)7周岁以下的语前聋患者或经听力语言康复后有一定言语基础的18周岁以下语前聋患者。
(3)须同时满足以上二个条件,人工耳蜗植入体基本险最高报销60000元。
申请方法与咨询电话
东莞市0-15周岁听力残疾儿童少年人工耳蜗补助项目申请指南_通知公告_东莞市残疾人联合会gddgdpf.org.cn
东莞市医保 :0769-12333
东莞残联 :0769-22601109
汕头市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料费基本医疗保险最高限额为15万元,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
此外,汕头残联对听障儿童进行了全方位的福利保障与资助。
针对低收入聋儿家庭每例人工耳蜗补助2万。
0-6岁免费接受听障康复。若在民办机构,每个学生予以补助1.98万。
18岁以下的已人工耳蜗植入者,若言语处理器使用超过6年,将一次性给予5000元的配件补助。
据了解,根据所选配置和单双侧植入医保+大病保险,大约报销总额13-25万元不等。
咨询电话
汕头市医保: 0754-88645043
潮州市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
注:另外潮州2019年出台了残疾儿童康复救助实施办法,人工耳蜗康复可进行相关补助。
咨询电话
潮州市社保 :0768-2129122
潮州市医保科: 0768-2129285
揭阳市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
揭阳市医保 :0663-8226547
汕尾市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
汕尾市医保: 0660-3392891
汕尾市社保: 0660-3376617/0660-3362955/0660-3377930
江门市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
江门市医保科 :0750-3272932
梅州市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料实行项目及最高额度管理,最高支付限额16万元,个人自付40%后再按照基本医疗保险规定报销。
注意:感音神经性聋参保人需进行人工耳蜗植入的,提供三甲医院出具意见(诊断证明),市残联康复机构推荐意见的《梅州市基本医疗保险人工耳蜗报销审核表》,到市社保局进行审核。参保人可凭审核通过《梅州市基本医疗保险人工耳蜗报销审核表》在医院直接记账报销。
咨询电话
梅州市医保科 :0753-12333
梅州市残联: 0753-2281279
韶关市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用20%由个人自付,80%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
韶关市医保综合科: 0751-8728068
韶关市医保科: 0751-8728164
韶关市城乡医保: 0751-8728161
河源市人工耳蜗报销政策:
1、人工耳蜗材料材料费用进口40%由个人自付,60%纳入医保支付范围;国产25%自付,75%纳入医保。
2、纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
3、大病保险覆盖人工耳蜗,在基本统筹基金支付完成后,剩下自费部分再进行大病保险支付。
咨询电话
河源市社保科:0762-3238912
河源市医保科:0762-3292292
清远市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用40%由个人自付,60%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
清远市医保科: 0763-3376210
清远市残联: 0763-3362221
肇庆市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
肇庆市医保科: 0758-2866860
肇庆市残联 : 0758-2860628
云浮市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
云浮市社保局 :0766-8811936
阳江市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
阳江市社保局 :0662-2225822
湛江市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
湛江市医保科 :0759-3619254
城镇居民医保 : 0759-3619261
茂名市人工耳蜗报销政策:
人工耳蜗材料材料费用50%由个人自付,50%纳入医保支付范围,纳入医保支付范围部分分别由参保人及医保基金按政策规定比例负担。
咨询电话
茂名市医保: 0668-2871123/0668-2885131
茂名残联 0668-2890034
先天性的聋哑儿童给家庭带来极大的经济负担,人工耳蜗不仅可以帮助语前聋儿童恢复听力,还可以帮助7岁以下语前聋患者建立听觉语言中枢。《关于将人工耳蜗纳入基本医疗保险支付范围的通知》出台,可以促进聋哑患者加入有声世界,帮助其学习和交流,提高生活质量,更好地融入社会,减轻社会负担,具有良好的社会效益。
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