两周前看了一个患者，吃着硝苯地平，可是血压波动特别大。70来岁的老人，家在村里住，他孩子是我的一个朋友，后来找到我，我给他换了一个药物，就是在硝苯地平这四个字后面加了“缓释片”三个字，现在两周过去了，今天打电话告诉我，血压平稳了。

都叫硝苯地平，就差几个字，为什么效果差别这么大？

其实硝苯地平有好几代，虽然名字看似差不多，但效果差别很大，我们今天就聊聊这几种硝苯地平。

我习惯于把他们叫作祖孙三代：

第一代爷爷：硝苯地平平片

这位老人家就吃的是这个第一代的硝苯地平，确实也能降低血压，但是这个药物有个特点，那就是短效，很快就能降低血压，但维持时间很短，很快血压会再次升高，这也就是为什么我这位朋友的父亲，吃着这个药，虽然也能降压，但血压不稳定。

一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；

常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次。

现在我们几乎不会使用这个降压药，除非是需要迅速降压的生活，才会偶尔用到。

第二代儿子、硝苯地平缓释片（I.II.III）

缓释片有三种，与普通制剂相比, 具有治疗作用持久、毒副作用低、用药次数少的特点，缓释剂型一般不能嚼碎服用，建议空腹服用。

1 、规格不同

硝苯地平缓释片（I）每片为10mg，

硝苯地平缓释片（II）每片为20mg，

硝苯地平缓释片（Ⅲ）为每片30mg。

2 、作用时间不同

硝苯地平缓释片（Ⅰ）、（II）服用一次能够维持最低血药浓度12小时左右。

硝苯地平缓释片（Ⅲ）能够24小时近似恒速释放硝苯地平，类似于控释片。

3 、用法不同

硝苯地平缓释片（Ⅰ）通常为每次10-20mg，一天2次；

硝苯地平缓释片（II）通常为每次20mg，一天1-2次；

硝苯地平缓释片（Ⅲ）通常为每次30mg，一天一次。

4 、能否掰开服用

硝苯地平缓释片（II）有的产品能够沿片面“中心线”完整分开半片服用。

第三代孙子、硝苯地平控释片

有一个外壳，采用激光打孔技术，药物就从小孔中慢慢释放来，以达到24小时释放的效果。从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。服用药物后，硝苯地平被吸收，所以患者排便时能够看到外壳。

30mg，一天一次。

其实硝苯地平片、缓释片、控释片，就像爷孙三代，每一代都比上一代技术含量高，降压效果好，我们每次给患者开完降压药，一定会告诉患者注意事项。

不能掰开，掰开后就和第一代硝苯地平效果一样了。

常见副作用:

1、面红耳赤；

2、外周水肿：下肢明显；

3、头晕、头痛、恶心乏力；

4、一过性低血压；

5、牙龈增生；

6、还可见心悸、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀等等。

随着硝苯地平剂型的不断革新，降压效果越来越平稳，副作用越来越小。

所以，我们在选择降压药的时候，尽可能选择长效降压药，一方面只吃一次，一方面血压会更加平稳，一方面副作用小。

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