社会健康资源管理 主讲人：董文亚 2014-11-3 学习目标 掌握 社会资本分类和形态，社会健康资源概念、特征。社会健康之源管理方法的方式、概念、特点和优缺点；医院重组、医院集团的概念和类型 熟悉 PPP的概念、特点、管理模式；社会健康资源的监督和控制 了解 社会健康资源运营要素 第一节 概述第二节 社会健康资源管理第三节 社会健康资源管理的方法第四节 社会健康资源管理过程 社会健康资源的概念 资源和健康资源 资源：人类生存和发展所需要的、能提高人类当前和将来福利的一切物质和非物质的因素和条件的总和。 健康：健康不仅是没有病和不虚弱，而且使身体、心理、社会功能三方面的完满状态。" 健康资源（health resource） 广义：能促进人的生理、心理以及社会认同感等各方面完好的各种因素和条件的总和。 社会健康资源的概念 资源和健康资源 健康资源的分类社会健康资源的概念 社会资本（social capital） 进入医疗卫生领域的社会资本，是指原本不属于公立医院的一切资本，包括社会国有资本和社会私有资本、民间公私混合资本、内资和外资，其中外资指海外资本。

资本形态分类 有形资本：货币形态、生产形态、商品形态 无形资本 社会健康资源的概念 社会健康资源（social health resource） 在一定的社会经济条件下，除政府投入之外的、为满足人们多层次健康需求而投入的一切要素和条件的总称。 社会健康资源的内容 硬资源 人力、物力、财力等有形的健康资源，如劳动者、物质资料、资金等 软资源 医学科技、卫生信息、健康教育等无形的健康资源，如技术、信息等 社会健康资源的特征 对人群开放，人人可及 具有稀缺性：是对公有性健康资源的补充 资金来源与管理形式、管理水平的多样性社会健康资源管理 社会健康资源管理（social health resource management） 政府及其他相关部门根据社会及人们的需要，运用现代管理理论和方法对社会健康资源进行规划、合理配置、有效开发、充分利用、科学管理和调控监督，使其在卫生全行业中发挥作用、实现资源的最优配置和产生最大可能的健康效益过程。 社会健康资源管理的内容 制定合理规划 监督并评价社会健康资源的利用 社会健康资源管理研究 制定社会健康资源管理的法律法规及措施 社会健康资源管理的特征 复杂性 资源的种类和形式多样 社会健康资源分布不均衡 社会健康资源管理对象的多样性 针对不同的管理对象有不同的管理目的 灵活多样 政府管理与市场调节相结合 社会健康资源管理的原则 分类与统一管理相结合 宏观管理与微观管理相结合 协调性 社会健康资源管理的方法 社会健康资源管理法律的手段 社会将康资源管理的行政手段 社会将康资源管理的经济手段 社会健康资源管理的法律手段 社会健康资源管理法律手段特点 权威性：是一种社会行为规范 概括性：它的制约对象是抽象的、一般的人 强制性：由国家强制性实施 稳定性：可以反复适用 社会健康资源管理的法律手段 社会健康资源管理法律手段优缺点 适用于处理共性的、一般的问题，便于统一领导 法律规范的制定，使得管理方便，权利义务分明 因其具有稳定性，不必大量调整 缺乏灵活性，管理僵硬（缺点） 不利于发挥积极性、主动性、创造性（缺点） 社会健康资源管理的行政手段 社会健康资源管理行政手段特点 强制性：由国家权力机构指示，对特定对象有效 时效性：对特定时间和对象有用 具体性：从行政命令的对象到内容都是具体的 社会健康资源管理的行政手段 社会健康资源管理行政手段优缺点 有效发挥管理职能 针对性：较好处理特殊问题和新情况 弹性和灵活性：因时因事因人采取灵活手段 执行效果、管理好坏取决于行政领导人的水平（缺点） 社会健康资源管理的经济手段 社会健康资源管理经济手段特点 利益性：运用经济利益机制调节管理活动及行为 关联性：影响范围广 平等性：相关组织、个人获取经济利益权利相等 灵活性：针对不同的管理对象，采取不同的手段；针对同一管理对象，采取不同方式 社会健康资源管理的经济手段 社会健康资源管理经济手段优缺点 能较好处理物质利益关系 能够从根本上调动各方面的积极性，成效显著 便于发挥各方面的主动性和创造性 易单纯追求利益及产生拜金主义（缺点） 易导致利益目标分散和混乱，增加矛盾（缺点） 借助市场机制调节，带有盲目性和自发性（缺点） 社会健康资源管理的手段关联 社会健康资源管理的法律手段、行政手段、经济手段是最大限度地促进卫生事业发展的三种必要手段。

法律手段是政府管理中运用其他方法的基础、前提和保障，经济手段是符合市场经济运行原则的间接调控，而行政手段是前两者的补充，具有一定的弹性，能比较灵活处理各种特殊问题。三者互相联系，互相补充。 社会健康资源的规划 社会健康资源规划的原则 统筹规划，协调发展 政府主导与市场机制有机结合 预留空间，优先发展 社会健康资源的整合 社会健康资源的整合方式 医院重组（hospital restructuring） 区域卫生资源整合 社会健康资源的整合 医院重组的操作方式 协作经营型：相同规模或不同级别，存在共同利益点 兼并经营型：不同规模、不同级别医院，以某一医院为核心 连锁经营型：专科医院多见 社会健康资源的整合 医院集团（hospital group）国内近年来医院重组后兴起的新型医疗服务组织形式，主要发生在公立医疗机构，但也有极少数民营、外资医疗机构试探性的运用资本市场手段，兼并和重组了一些中小型国有医疗机构，组建医院集团。由于开展时间不长，尚处于探索阶段。 如：凤凰医院集团、上海瑞金医院集团 社会健康资源的整合 区域卫生资源整合方式 以卫生行政部门为主导，由政府推动的区域医疗服务的协作 以大医院为发起方，协调区域医疗服务的协作 通过第三方介入和课题或项目的形式来推进 社会健康资源的运营 运营要素 市场政策：顾客政策、业态政策、商品力 体制政策：组织政策、制度政策、人才 要素政策：资金、技术、人才 文化政策：核心价值观、行为规范、组织形象 社会健康资源的运营 运营模式 公私合作伙伴（public private partnership,PPP）:共同承担投资、风险和责任，共同分享利润和收益。

托管 国有民营：医院的所有权归属国家所有，而经营权以委托、出租或成立医事财团法人机构的方式交给民间医疗机构经营。 社会健康资源的监督 非公有医院监管乏力原因 法律法规不健全，制度缺位，缺少配套管理政策，导致监管滞后于医疗市场的发展 监管职能分散，监管部门之间缺乏协同，监管效率低下 行业自律组织、消费者保护组织以及公众舆论监督的监管作用弱，监管效果差 社会健康资源的控制 布局控制：引导资源向急需区域倾斜 结构控制：调整服务方向、结构层次等 过程控制：资源配置的具体步骤与经过 结果控制：衡量资源配置效率和公平性 * 主要内容 健康服务资源：人、财、物、信息、技术等 健康社会资源：法律、教育、民族、职业等 健康环境资源：水、大气、土壤、矿物、生物等 *