健康，已经成为全民关注的焦点问题；健康问题已经上升为国家战略。那么，当前国民的健康问题主要有哪些？又该如何应对呢？

一、健康概念与健康素养

（一）健康概念

世界卫生组织的定义：所谓健康就是在躯体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，而不是单纯的没有疾病或虚弱。包括四个方面：

生理健康，即躯体发育和一切生理机能正常，没有疾病或缺陷，体重适中，体形匀称。

心理健康，即人的精神、情绪和意识方面处于良好状态。

社会适应健康，即与他人及社会环境相互适应，具有良好的人际关系和实现社会角色的能力。

道德健康，即能按社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为。

具体来讲，世界卫生组织给出了10个标准：

1.充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。

2.处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。

3.善于休息，睡眠良好。

4.应变能力强，适应外界环境中的各种变化。

5.能够抵御一般感冒和传染病。

6.体重适当，身体匀称，站立时，头肩臂位置协调。

7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。

8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象。

9.头发有光泽，无头屑。

10.骨骼健康，肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。

（二）健康素养

健康素养，是指个人获取和理解健康信息并运用这些信息维护和促进自身健康的能力。现在，国家将居民健康素养评价指标纳入到卫生事业发展规划之中，作为综合反映卫生事业发展的评价指标。

2008年1月，国家卫生部发布了《中国公民健康素养(试行)》，2015年国家卫计委发布《中国公民健康素养（2015年版）》，新版健康素养包括了66条，共三个方面内容：基本知识和理念，健康生活方式与行为，基本技能。

2009年卫生部首次公布《中国居民健康素养调查报告》， 我国城乡居民具备健康素养的总体水平为6.48%，即每100人中不到7人具备健康素养基本知识。

2015年中国居民健康素养水平为10.25%，较2012年、2013年、2014年分别增长1.45、0.77和0.46个百分点。 尽管健康素养呈现稳步上升态势，但是距离健康中国的要求还有相当大的距离。按照健康中国2030规划纲要要求，2020年要达到20%，2030年要达到30%。

二、国人的健康问题及影响因素

（一）国人健康的主要问题

1.居民营养不平衡

虽然中国居民营养状况显著改善，但同时也出现了膳食结构不合理、营养不平衡的问题。主要为：热量过剩，肥胖率上升（超重和肥胖人数分别为2亿和7000万），缺铁、缺钙，膳食纤维不足，80%学生早餐营养质量较差（没有达到国家标准），青春期贫血的发病率达38%……

2.慢性病和癌症高发

从2003到2013年的10年间，中国慢病发病率从15.3%增加到24.5%，增加近10%。当然，慢病死亡率下降，1990年早死率在30%以上，现已降至25%以下。

2015年我国新发癌症病例429.2万例，癌症死亡281.4万例。其中肺癌和胃癌高居发病和死亡前两位。由于诊断不及时和缺乏个体化的治疗方案，治疗的无效率高达75%。换言之，每天都会有1.2万人确诊患癌，每天有7500人因患癌死亡。

3.亚健康人群和精神障碍患者增多

亚健康，是指人体处于健康和疾病之间的一种临界状态。 虽然不符合现代医学有关疾病的临床诊断标准，却表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退等。有调查表明，国人有75%的人处于亚健康状态，表现为精神状况差、工作效率低、生活质量不好，性功能障碍等。

2018年5月，国家卫健委疾病预防局召开的一次会议上公布了最新数据，截至2017年底全国13.9008亿人口中 精神障碍患者达2亿4326万4千人，高达17.5%，严重精神障碍患者超1600万人，超过1%。精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。

4.老龄状况堪忧

我国自本世纪初快速进入老龄化社会，截至2017年底60岁以上老年人口达到2.41亿，占总人口的17.3%，仅2017年当年新增老年人口就超过1000万，预计到2050年前后，我国老年人口将达到4.87亿，占34.9%。我国人口老龄化呈现六大特点：一是人口基数大；二是增长快；三是困难人口多；四是老龄化先于工业化；五是与家庭小型化相伴随；六是老年抚养比（每百名劳动年龄人口抚养老年人的比例）快速上升。

我国60岁以上的人群患病率为56%，其中骨折率发生率接近三分之一。2013年，在70岁及以上人群中，中风造成近200万人死亡（男111万，女81万），成为最主要的死亡原因。2013年老年痴呆症导致的死亡率比1990年增加了121%，平均每年增加30万新发病例。

5.出生缺陷为数不少

中国是世界人口大国，也是出生缺陷和残疾高发的国家， 新生儿出生缺陷发生率呈逐年上升势头，每年有80万～120万出生缺陷儿诞生，占全部出生人口的4%～6%。这一数字的背后，都是一个个不幸的生命和家庭。一方面给儿童的生命、生活和精神造成很大压力；另一方面给家庭和社会带来很大负担和损失。

6. 用药安全问题严重

世界卫生组织的调查显示，全球有一半的药物在被不合理使用；全球死亡病人中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。英国研究证实：有85%的药品是无效的，对病人最好的措施就是尽量减少医疗干预。美国研究证实：有30%～40%的手术根本不需要做。美国研究证实：与美国人健康寿命相关的因素中，只有10%跟医疗相关。

抗菌药物不合理使用、滥用的问题十分严重，造成了耐药性和耐药菌。据推算，我国每年因药物不良反应致死人数多达数十万。

加之，我国一些地方假劣药品也不时充斥市场。2015年张家口涿鹿警方集中销毁一批假药、劣药、过期药。2016年4月，东莞市食药监局发布《东莞市2016年药品经营单位失信及严重失信评定公告》，54家药品经营企业有违法行为，有的不具有药品生产和经营资格；有的销售过期劣药；有的超经营范围经营药品等。

（二）健康的影响因素

世界卫生组织调查确定影响健康的主要因素为：个人生活方式因素占60%，遗传因素占15%，社会环境因素占10%，医疗因素占8%，气候地理因素占7%。

社会进步了，经济发展了，生活富裕了，饮食改善了，运动减少了......工作压力大了，社交活动多了，业余生活频了......

三、健康教育与健康促进

（一）加强健康宣传和教育，提高群众科学意识

各级各类媒体要大力宣传科学的健康理念，传达正确的养生知识，对各种神话和传说保持警惕，禁止传播谣言，避免缺乏常识的盲目歪曲的报道。

各医疗机构、健康管理机构应组织健康科普专家库，安排他们进行科普宣讲，传播正能量，把最可靠的健康信息以最浅显的文字表达出来，让群众易于接受。

提高人民群众辨别能力和鉴别意识，教育他们要懂得和尊重科学规律，不盲目跟风，不人云亦云，更不能做疯狂转发的无辜“凶手”。

通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，教育人们树立健康意识，自觉地改变不健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

（二）开展形式多样的活动，共同维护和促进全民健康

广泛协调社会各方面、各部门以及家庭和个人，履行各自的责任，共同维护和促进健康，形成促使行为与环境改变的政策、法规、组织、活动、机制的结合体。

国家似定了健康教育与健康促进项目，包括四个方面九个大项：全民健康生活方式行动（三减三健行动、健康教育行动）；慢性病筛查干预与健康管理（早期发现和干预、健康管理）；健康支持性环境建设（健康环境建设、危险因素控制）；慢性病科技支撑项目（慢性病监测、慢性病科技重大项目和工程、科技成果转化和适宜技术应用）。这些教育与促进项目将对推进全民健康起到极大的作用。

（三）执行国民营养计划，提高全民营养健康水平

2017年，国务院办公厅印发《国民营养计划（2017—2030年）》，明确了今后一段时期内国民营养工作的指导思想、基本原则、实施策略和重大行动。

计划提出，要以人民健康为中心，以普及营养健康知识、优化营养健康服务、完善营养健康制度、建设营养健康环境、发展营养健康产业为重点，关注国民生命全周期、健康全过程的营养健康，将营养融入所有健康政策，提高国民营养健康水平。

《计划》部署了七项实施策略保障工作目标实现。一是完善营养法规政策标准体系，推动营养立法和政策研究，提高标准制定和修订能力。二是加强营养能力建设，包括提升营养科研能力和注重营养人才培养。三是强化营养和食品安全监测与评估，定期开展人群营养状况监测，强化碘营养监测与碘缺乏病防治。四是发展食物营养健康产业，加快营养化转型。五是大力发展传统食养服务，充分发挥我国传统食养在现代营养学中的作用，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯。六是加强营养健康基础数据共享利用，开展信息惠民服务。七是普及营养健康知识，推动营养健康科普宣教活动常态化。

《计划》提出六项重大行动：

一是生命早期1000天营养健康行动，提高孕产妇、婴幼儿的营养健康水平。

二是学生营养改善行动，包括指导学生营养就餐，超重、肥胖干预等内容。

三是老年人群营养改善行动，采取多种措施满足老年人群营养改善需求，促进“健康老龄化”。

四是临床营养行动，加强患者营养诊断和治疗，提高病人营养状况。

五是贫困地区营养干预行动，采取干预、防控、指导等措施切实改善贫困地区人群营养现状。

六是吃动平衡行动，推广健康生活方式，提高运动人群营养支持能力和效果。