近日，由中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会、中国营养学会、中国疾病预防控制中心营养与健康所等11家学术组织和机构联合编制的《中国低钠盐推广应用指南》（以下简称《指南》），在中华预防医学会官方期刊《中国预防医学杂志》和《Journal of Evidence-based Medicine》上先后以中英文发表，这是全球首部正式发布的低钠盐专业指南。《指南》结合国内外低钠盐的相关科学研究证据指出，低钠盐适合我国人群食用，尤其适合老年人和患有高血压的人群长期食用，推广低钠盐可产生巨大的社会效益和经济效益，同时《指南》对低钠盐的推广使用提出了合理建议。

“低钠盐具有有效、经济、安全、简便、易行、低成本等特点，是极为适合在我国大范围推广的公共卫生策略。然而，大众及专业人员中仍有不少人对其认知不足，甚至存在误解，亟需专业指南进行指导。”《指南》制订工作组组长、中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会主任委员、北京大学临床医学高等研究院副院长武阳丰教授表示，我国人群膳食特点为高钠低钾，低钠盐非常适合在我国推广使用。

推广低钠盐具有巨大的公共卫生意义

我国是高盐饮食的国家之一，除了菜蔬之中正常的食盐外，很多人还喜欢吃咸菜，或者用酱油烹调菜品，这无形之中也增加了盐的摄入量。食盐摄入过多不仅是高血压的诱因之一，还可能增加胃病、骨质疏松、肥胖等疾病的患病风险。

世界卫生组织（WHO）将减少钠摄入列为预防慢性病的最佳措施之一，推荐每日摄入钠不超过2000毫克（相当于食盐5克/天）。《中国居民膳食指南（2022）》也建议，成年人每人每天食盐摄入量不超过5克，与WHO推荐的标准一致。

多年来，我国始终高度重视推动国民减盐。2017年，全民健康生活方式行动第二阶段启动，提出开展“三减三健”活动。其中，“减盐”专项行动要求，建立完善的减盐支持性环境，确定以餐饮从业人员、中小学生、家庭主厨等重点人群，以食堂、餐厅、学校、社区、超市为重点干预场所，加强健康知识普及，增加健康行为执行。

同时，为了配合国家的减盐行动，避免居民过多摄入食盐，GB14880—2012《食品安全国家标准 食品营养强化剂使用标准》中取消了食盐作为营养强化剂载体，即食盐中不允许添加除碘以外的营养强化剂。

随着相关举措的落地，我国居民食盐摄入量有所降低，但仍未达到理想状态。数据显示，我国居民人均每日钠摄入量超过WHO推荐量两倍余。

除钠摄入过多外，钾摄入不足也是在我国居民中普遍存在的问题。“我国居民人均每日钾摄入量仅为WHO不少于3510毫克的推荐量的一半左右。”业内人士介绍，钾摄入不足同样会引起血压升高，增加心血管病的发生和死亡风险。

“低钠盐其实是普通食盐中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾的食盐。与世界多数国家相比，我国居民钠摄入量偏高，而钾摄入量偏低，因此低钠盐适合我国人群食用，在我国推广低钠盐具有巨大的公共卫生意义。”武阳丰说。

武阳丰曾发表过相关实验调查文章，研究通过将脑卒中病史或未控制的高血压受试者分为食用低钠盐和普通盐两个对照组，经对比，低钠盐组致死性和非致死性脑卒中、不良心血管问题与全因死亡发生风险分别减少了14%、13%、12%。此外，正常血压的人吃低钠盐，不仅能够降低人群高血压发病率，而且有助于减少占人群3/4的血压正常人群发生心血管事件。该研究结果显示，低钠盐具有明确的降低人群血压的效果。普及低钠盐，可以减少全国10%以上的死亡风险。

推广低钠盐是“最合算”的减钠措施

低钠盐不仅可以安全有效地减少心血管事件和全因死亡发生，而且成本低廉。武阳丰教授表示，对我国而言，WHO联合专家委员会确定的针对心血管疾病的5项最优先干预策略中，减盐的成本最低。

武阳丰领衔完成的大型整群随机对照试验SSaSS研究和DECIDE-Salt试验的分析都表明，从经济学角度分析，低钠盐可以有效节省社会和个人的医疗健康总成本。研究显示，如果低钠盐策略推广到我国所有的老年护理机构，预估仅在前两年就可避免4.8万例主要不良心血管事件和10.8万例高血压病例，节省5498万美元。

世界卫生组织呼吁所有国家实施“最合算”的减钠措施，包括：调整食品配方，减少盐含量，并为食品和餐食中的钠含量设定目标；制定公共食品采购政策，在医院、学校、工作场所和养老院等公共机构限制高盐或高钠食品；落实食品包装正面标识，帮助消费者选择钠含量更低的食品；加强促进行为改变的宣传。

“通过多种方式推广高可获得性、可接受性的低钠盐，将有利于尽快达成减盐目标。”武阳丰表示。《指南》中也建议，国内家庭、养老院、餐厅和外卖、食品加工企业均用低钠盐代替常规盐。现实生活中，人们仅需将目前使用的厨房用盐从普通盐换成低钠盐即可，并不需要改变人们长久以来的饮食习惯和偏好。

此外，作为高收入人群摄入量的主要来源，加工食品在我国的城市居民中消费越来越多。武阳丰表示，在高钠包装食品中，如面包、香肠、奶酪、面条、比萨和罐头，已经进行了用低钠盐代替加工食品中的常规盐的研究。研究发现，该举措可以显著降低肉制品、面包、比萨、奶酪、腌肉中的钠含量，而不会影响食品的质量和口感。

《指南》核心建议

近日，由中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会、中国营养学会、中国疾病预防控制中心营养与健康所等11家学术组织和机构联合编制的《中国低钠盐推广应用指南》（以下简称《指南》），在中华预防医学会官方期刊《中国预防医学杂志》和《Journal of Evidence-based Medicine》上先后以中英文发表，这是全球首部正式发布的低钠盐专业指南。《指南》结合国内外低钠盐的相关科学研究证据