抑郁症的定义

抑郁症是一种常见的精神障碍，特征包括持续的悲伤情绪、对日常活动失去兴趣、能量减退、自我价值感低和注意力减退。对于青少年而言，抑郁症不仅影响其心理健康，还会对其学业、社交生活和家庭关系产生严重影响。

青少年抑郁症流行病学

据世界卫生组织的数据，全球每年有超过70万人因自杀死亡，其中大部分是青少年。抑郁症是自杀的主要风险因素之一，青少年抑郁症患者中自杀意念的患病率高达38.2%。中国科学院心理研究所发布的《2022 年中国青少年心理健康状况调查报告》显示，参与调研的 3 万余名青少年中，14. 8%可能有一定程度的抑郁表现，4. 0%有重度抑郁风险。汇总了 29 项研究的 Meta 分析显示，中国儿童、青少年抑郁症状总患病率为 19. 85%，东、中、西部分别为 17. 8%、23. 7%和 22. 7%。研究显示，中国留守儿童抑郁症状的患病率为 30. 7%，非留守儿童患病率为 22. 8%; 农村青少年患病率高于城市。抑郁严重影响青少年的健康成长，给家庭、社会带来沉重的经济负担。

青少年抑郁症形成的危险原因

抑郁症的危险因素包括遗传、生物和环境因素的组合，例如抑郁症家族史、既往抑郁症发作以及其他心理健康或行为问题。个体因素（如年龄、性别、性别认同、性取向或遗传易感性）也可能成为心理健康状况的危险因素。其他社会心理风险因素包括童年虐待或忽视、暴露于创伤事件、欺凌（作为肇事者或受害者）、不良生活事件、过早暴露于压力、虐待和不安全的父母关系。

青少年抑郁症评估

临床评估通常由精神科医生或心理学家进行，主要包括详细的病史采集和心理评估。病史采集涉及症状的持续时间、严重程度、家族病史和其他相关信息。心理评估通常使用标准化的量表，如儿童抑郁量表（CDI）和贝克抑郁量表（BDI）。

青少年抑郁症的治疗

青少年抑郁症的治疗通常包括心理治疗、药物治疗和家庭及学校干预。综合治疗方案可以显著提高治疗效果和依从性。

心理治疗

认知行为疗法（CBT）和人际关系疗法（IPT）是治疗青少年抑郁症的主要心理治疗方法。CBT通过改变负面思维模式和行为来缓解抑郁症状，而IPT则关注改善人际关系和沟通技巧。

药物治疗

药物治疗在青少年抑郁症的治疗中起到重要作用，特别是在症状严重或心理治疗效果不佳时。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是最常用于青少年的抗抑郁药物。常见的SSRIs包括氟西汀（Fluoxetine）和舍曲林（Sertraline）。这些药物通过增加脑内5-羟色胺的浓度，缓解抑郁症状。

SSRIs的常见副作用包括头痛、失眠、食欲变化和性功能障碍。对于青少年，特别需要关注的是药物可能引起的行为变化，如激动、易怒或自杀意念。一些研究指出，SSRIs可能增加青少年的自杀风险。FDA因此要求在SSRIs的包装上注明自杀风险警告，建议医生在开始药物治疗时进行密切监测。一项由Bridge等人（2007）进行的荟萃分析表明，使用SSRIs治疗的青少年中，自杀意念和行为的风险增加了1.5-2倍。因此，治疗初期的密切监控尤为重要。

若氟西汀或舍曲林治疗不成功或由于副作用不耐受，《青少年抑郁障碍中西医结合防治指南》建议: 可以使用西酞普兰、艾司西酞普兰或氟伏沙明治疗中重度青少年抑郁障碍。

氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰或氟伏沙明等药物的疗效及不良反应风险与药物基因密切相关，为保证青少年用药安全，避免临床上针对青少年抑郁症用药进行反复试验、增加不良反应风险、耽误治疗，建议对青少年抑郁患者用药前进行药物基因检测。

广州海思医疗科技有限公司是一家专注精准医学服务的国家高新技术企业，公司提供涵盖200多种药物基因临床检测服务，精神类药物基因检测（包括抗抑郁个体化用药基因检测项目、抗癫痫及心静稳定剂基因检测项目、抗精神分裂药基因检测项目、抗焦虑及镇静催眠个体化用药基因检测）是我司的重点推广项目。我们致力于提供全方位的基因检测解决方案，帮助医疗专业人员进行个体化用药基因检测，评估药物疗效及不良反应风险，提供药物剂量指导及换药建议。

综合治疗

综合治疗是目前推荐的青少年抑郁症治疗方式，结合心理治疗、药物治疗和家庭干预，能够提高治疗效果和依从性。

家庭干预

家庭在青少年抑郁症的治疗中起到关键作用。家庭治疗通过改善家庭沟通和关系，支持青少年应对抑郁症状。

学校支持

学校作为青少年生活的重要组成部分，其支持也不可忽视。学校心理咨询服务、教师的理解和支持、同伴的帮助，都是青少年抑郁症管理的重要环节。

青少年抑郁症的预防

早期识别和干预

早期识别和干预是预防青少年抑郁症的关键。学校、家庭和医疗机构应加强对青少年心理健康的关注，及时发现并干预潜在的抑郁症状。

心理健康教育

加强青少年的心理健康教育，提高其应对压力和情绪管理的能力，是预防抑郁症的重要措施。在学校开展心理健康课程，教授学生情绪管理、压力应对等技巧，能够显著减少学生的抑郁和焦虑症状。

社会支持

社会支持系统的完善，如建立青少年心理健康服务网络、提供心理咨询热线等，也有助于预防青少年抑郁症的发生。

结论

青少年抑郁症是一种严重的心理健康问题，需要多方面的关注和干预。通过科学的诊断、综合的治疗和有效的预防措施，可以帮助青少年应对抑郁症，重回健康的生活轨道。

参考文献

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