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致知力行，踵事增华

运动和体育活动水平影响大学生与健康

相关的生活质量

摘要

目的：

检查和比较自我评估的运动和体育活动参与对本科生运动员和普通本科生健康相关生活质量的作用。

设计：

横断面调查。通过自我评估的运动和身体活动水平检查了数据集的身心健康差异。

设置：2016年秋季的大型中西部大学。

参与者：代表本科一级学生运动员 （n = 842） 和普通本科生 （n = 1322） 的组合数据集。

措施：

退伍军人兰德 12 项目健康调查 （VR-12），作为与健康相关的生活质量的衡量标准，包括身体成分评分 （PCS） 和心理成分评分 （MCS）。自我评估的运动和体育活动水平被归类为 I 级运动员、俱乐部运动员、校内球员、定期锻炼的学生或身体不活跃的学生。

分析：

标准的单变量统计量描述了研究人群。双样本 t 检验和 χ2酌情进行了测试，将一级学生运动员与普通本科生运动员进行比较。然后建立多变量线性回归模型，以评估调整性别后身体活动水平和在校年份与 VR-12 结果之间的关联。所有成对的相互作用都被考虑纳入最终模型。计算模型中所有变量的调整最小二乘均值;通过Tukey-Kramer调整标准对多重比较进行成对比较。还对 VR-12 MCS 与增加身体活动之间的关联进行了趋势线性测试。

结果：

运动水平和身体活动水平之间的MCS存在显著差异;然而，在PCS中没有检测到这种差异。在控制性别后，发现运动和身体活动水平的增加与更高的 MCS 之间存在正相关关系。

结论：

这项研究代表了对大学生运动员和普通大学生健康相关生活质量的首次前瞻性评估。在这些人群中，更高水平的运动和身体活动与更积极的心理健康有关。

关键字：

VR-12的;大学生;心理健康;体力活动;福利。

1.简介

在大学生中积极促进健康和福祉，即与健康相关的生活质量 （HRQOL），是抵消大学期间及以后不良健康结果不可或缺的一部分。1大学时代被视为有助于建立积极的健康相关行为基础，这些行为支持成年后的幸福感。幸福感作为一个主观概念，是身心健康的全球代表。它为评估和制定定制的健康促进和疾病预防策略提供了广阔的视角2.虽然可以通过许多结构来衡量，但大学生的整体幸福感在一定程度上可以通过他们的心理健康状况来评估。先前的研究表明，大学生群体的心理健康状况不佳，包括高度普遍的、可诊断的精神疾病。3-8心理困难的许多预测因素和来源，如压力、抑郁和焦虑，通常存在于大学环境中。9,10这些心理健康因素通常共存并影响健康行为，这些行为被发现可以预测自我报告的幸福感，例如身体活动、烟草使用、睡眠质量和心理健康服务利用率。1因此，跟踪和改善大学生的心理健康是一项重要的公共卫生举措。

体育锻炼已被证明有很多好处，包括改善心理健康和幸福感。11-13剧烈的体育锻炼和自我报告的心理健康状况不佳在大学生中呈反比关系。14一项值得注意的调查显示，参加团队运动或自认为是运动员的学生报告的抑郁分数低于没有参加或自认为是运动员的大学同龄人。4虽然这些发现可能表明参与田径运动是学生心理健康不合格的保障措施，但矛盾的是，对运动员的具体评估并没有验证这一前提。虽然不限于大学生，但2015年的一项荟萃分析研究了高水平运动员和非运动员之间自我报告的抑郁症状（使用严格的定义），发现高水平运动员报告抑郁症状的可能性与非运动员一样。15与运动参与相关的复原力和保护性特征尚未得到一致证明;在运动员和非运动员学生群体中发现抑郁症和其他精神障碍的风险水平相当6,7,16-21

评估和支持大学生健康和福祉的需求得到了许多备受瞩目的举措的支持。全国大学体育协会 （NCAA） 强调了幸福感的重要性，并应用循证最佳实践来理解和支持学生运动员的心理健康问题。23这些举措包括通过建立和推广其出版物“精神卫生最佳做法”，更加注重减少与常规筛查有关的机构间差异。23此外，美国大学校园还建立了重点心理健康计划，例如全国精神疾病联盟（NAMI），并补充了现有的大学计划，这些计划旨在教育，倡导和支持所有大学生的心理健康问题。24最后，“健康人2020”是一项代表美国卫生与公众服务部确定的国家目标的倡议，在其最新目标中包括HRQOL和福祉等主题，进一步加强了对心理健康的关注。25为了支持这些重要举措，对大学生的健康和福祉 （HRQOL） 有更多了解至关重要。

据我们所知，与一般本科生相比，学生运动员的HRQOL尚未得到评估。因此，本研究旨在衡量中西部一所大型大学大学生的身心健康状况。具体来说，本研究旨在使用退伍军人兰德 12 项健康调查 （VR-12） 阐明自我评估的运动和活动水平与自我报告的 HRQOL 之间的关系。26,27我们假设身体和心理健康的指标最高，表明一级大学生运动员的健康和福祉更好，因为他们的运动和活动水平被认为高于一般大学生群体。

2.方法

设计和样品

2016 年秋季在一所大型中西部大学就读的本科生运动员和非运动员学生（称为“普通本科生”）的综合数据集被用来实现本研究的目标。两个数据集共同的研究纳入标准包括英语水平、目前在作为研究地点的大学注册为本科生，以及在 2016 年秋季完成 HRQOL（VR-12）的自我管理评估。如果未报告与 VR-12、性别或在校年份有关的数据，则受试者被排除在外。此外，由于该类别的样本量较小，如果受试者报告>4年的大学状态，则被排除在外。

第一类学生运动员科目

2016 年秋季入学的所有 I 级本科生运动员 （n=1286） 都被认为有资格参加。作为常规表现和健康测量测试的一部分，所有就读于该大学的一级学生运动员在每学期开始时都要完成 VR-12 调查。从威斯康星大学麦迪逊分校的 Badger Athletic Performance 数据库中提取并审查了潜在学生运动员的去识别化记录。记录审查得到了大学健康科学机构审查委员会的批准，不需要知情同意。

普通本科科目

2016年秋季，在同一所大学就读的29,151名本科生收到了一份自愿的匿名电子调查，其中包括一项更大规模的家长研究的多项措施，该研究评估了他们在大学就读期间的受伤经历（n = 1616;回复率为5.5%）。除了上述纳入/排除标准外，如果没有自我评估的运动和活动水平的数据，则受试者将被移除。此外，为了避免在两组中都有代表性，被认定为一级运动员的个人被移除（最终 n=1322）。受试者将他们的运动和活动水平分类为俱乐部运动员、校内球员、经常锻炼的学生或身体不活跃的学生。澄清一下，俱乐部运动员通常是团队的一部分，该团队比校内球员在更高水平和更有条理的形式上练习和比赛。俱乐部运动员为球队试训，与其他大学的俱乐部竞争，并且比校内球员花更多的时间投入到他们的运动中。校内球员通常是不太正式、更休闲、以社交为导向的团队的成员，这些团队不在大学外练习或比赛。出于本研究调查的目的，当被问及“以下哪项最能描述您”时，受试者选择了上述分类之一？该大学的教育和社会/行为科学机构审查委员会批准了这项调查。受试者在开始研究调查之前通过复选框完成了电子知情同意书。

结果测量

福利

VR-12 是一种有效、可靠、常用的 HRQOL 工具，用于评估个人对自己身心健康的看法。26、27VR-12 源自退伍军人兰德 36 项健康调查 （VR-36），与 SF-36 的精简版几乎相同，即 12 项简式健康调查 （SF-12）。26VR-12 项目对应于八个主要健康领域：身体机能、身体问题导致的角色限制、身体疼痛、一般健康感知、活力、社会功能、情绪问题导致的角色限制和心理健康。25对调查回复进行评分并总结为两个指标，即身体成分评分 （PCS） 和心理成分评分 （MCS）。相关的评分算法将这些指标校正并调整为代表美国人口的标准。26,28PCS 和 MCS 最初是使用 t 分数变换标准化的，标准平均分为 50，标准差为 10（基于 1990 年美国人口标准）。2009年使用医疗支出小组（MEP）数据完成的更新规范报告，分别为39.82（SD=12.2）和50.08（SD=11.4）作为PCS和MCS的新平均基准。在解释该工具的变化时，PCS/MCS 中 1-2 个单位或更大的差异已被证明在人群水平数据中具有临床和社会相关性。29,30然而，在查看个人水平数据时，PCS 中 6.5 个单位或 MCS 中 7.9 个单位的个体变化被认为是临床相关的变化。

尽管 VR-12 评估在其他人群中使用，但在当前大学人群中应用 VR-12 评估仍存在经验差距。该工具仅用于评估前大学运动员，因此得分与美国普通人群相似。

人口统计学特征

收集了性别、在校年份（大一、大二、大三、大四）和身体活动水平的数据。身体活动水平按假定的活动水平增加的顺序进行分类。一级运动员被认为具有最高水平的运动和活动（由于假定的团队成员要求），其次是自认为是俱乐部运动员的普通本科生、校内球员、定期锻炼的学生和不运动的学生。这些级别是按照为一级学生运动员规定的级别分层的。

统计分析

使用标准的单变量统计量来描述研究人群;均值和标准差 （SD） 用于连续变量，频率和百分比用于描述分类变量。酌情进行了双样本 t 检验和卡方检验，以将 I 级学生运动员与普通本科生学习组进行比较。然后建立多变量线性回归模型，以评估运动和活动水平以及在校年份与 VR-12 结果之间的关联，在调整性别后。所有成对的相互作用都被考虑纳入最终模型。计算模型中显著变量的调整最小二乘均值;由于多次查看具有不同参考值的数据，因此通过 Tukey-Kramer 调整标准对多次比较进行了成对比较。还对 VR-12 MCS 与增加运动和活动之间的关联进行了趋势线性测试。最后，将 I 级学生运动员和普通本科生的 PCS 和 MCS 与美国人口标准按年龄和性别进行比较。本研究没有进行先验功效分析，因为这是对已经收集的数据的回顾性分析。显著性评估为0.05水平。所有分析均使用 SAS v9.4 完成。

3.结果

D1学生运动员组（n=842）和普通本科生组（n=1322）之间的比较见表1.在来自普通本科组的 N=1,616 名学生受访者中，缺少 VR-12 （n=132）、年份 （n=11） 以及运动和活动水平 （n=46） 数据的科目被排除在外，报告 Division 1 田径参与 （n=27） 和 >4 年学生身份的科目也被排除在外 （n=78）。在 N=1,286 名学生运动员 VR-12 调查中，那些在 2016 年秋季以外完成的调查 （n=404） 和那些在学校数据中缺失一年或报告 >4 年学生身份的调查 （n=40） 同样被排除在外。两组的平均年龄大致相等，为19.7岁。各组之间的性别差异有统计学意义，女性占普通本科生组的70%，而学生运动员组为49%（p

PCS结果

调整性别后，运动和活动水平与PCS结果之间的关联因在校年份而异（p=0.01，表2).在调整多重比较后，在大一、大二或大三学生中未检测到 PCS 与活动水平之间的关联（补充表 1）。在高年级学生中，经常锻炼的普通本科生的平均PCS（55.51（（SE=0.38））高于不运动的普通本科生（52.86（（0.61））（p=0.03），再次表明整体心理健康更积极。没有发现其他感兴趣的比较在统计学上存在差异（图1，附表1）。

MCS成果

在控制了运动和活动水平以及在校年份后，女性的MCS平均比男性低2.91分（95%CI：-3.79，-2.03）（表2;第

PCS 和 MCS 结果与美国人口标准的比较

表3提供 PCS 和 MCS 以及按年龄和性别分层的 I 级学生运动员和普通本科生的美国人口标准。与美国 18-34 岁的人口相比，I 级学生运动员和普通本科生的平均 PCS 和 MCS （p

4.讨论

本研究的主要目的是发现，即使在调整性别后，自我评估的运动和活动水平对 MCS 也有显着影响 （p=.005）。这一结果强调了运动和活动增加与整体心理健康之间的关系，但没有暗示因果关系。随着活动水平的提高，所有运动和活动水平的 MCS 都有所增加（图2).正如假设的那样，在 I 级学生运动员中注意到最高的 MCS。这一结果与之前的一项研究一致，该研究发现那些参加团队运动或被认定为运动员的人的抑郁评分较低。34然而，我们的结果与Gorczynski等人的荟萃分析的总体结果不同，后者得出的结论是，高水平运动员与非运动员一样有可能报告抑郁症状。

在这项研究样本中，与运动会员资格和假定的身体活动相关的心理健康益处是显而易见的。尽管平衡学业和 I 级运动需求的挑战越来越大，但参与大学体育运动提供了许多假定的积极好处，包括提高自尊、获得学术支持和医疗保健，从而潜在地保护和/或减轻负面的心理健康影响。这一发现与先前引用的研究形成鲜明对比，这些研究表明运动参与不是抑郁症和其他心理健康障碍风险的保护性风险因素。6,7,14-20此外，发现不是一级运动员但报告参加过团队运动或活动的本科生随着运动和活动水平的提高而具有更高的 MCS。这一发现可能意味着这些学生对心理健康有好处，这与一级田径运动的参与类似，因为普通本科生参与体育活动、团队成员身份以及与其他学生的社交互动。此外，这一发现表明，参与精英的、有组织的一级竞技团队运动，可能不是大学生在心理健康方面获得类似益处的先决条件。也许从事任何运动和体育活动，无论技能水平和比赛如何，都有助于整体健康。此外，虽然那些自我报告为身体不活跃的人可能缺乏与身体活动相关的好处，但他们可能参与非运动活动，这些活动提供了与支持心理健康的运动和活动提供的类似的社交互动。然而，这个不活跃的群体中较低的 MCS 结果可能表明运动和体育活动参与的独特心理健康益处在包括社交互动在内的其他活动中无法获得。这些发现是有希望的，因为它有助于提供证据，可以为干预工作提供信息，以减少美国大学生中日益增长的心理健康流行病，强调体育活动和支持大学生参与的举措的价值。

在检查运动和活动 PCS 之间的差异时，注意到差异很小。经常锻炼的普通本科生高年级学生的平均得分在统计学上高于不运动的学生（图2).未发现其他显著关联。这一发现并不令人惊讶，因为本研究样本所代表的年龄组通常身体健康，没有明显的健康问题。

更有趣的是，与人口标准相比，与 VR-12 仪器人口标准相比，发现 I 级学生运动员和普通本科生的 PCS 和 MCS 显着更高。这一发现最初表明，与一般人群相比，大学生（一级运动员和普通学生）的整体健康和福祉是积极的。然而，在检查特定性别的结果时，发现与人口标准和 I 级运动员相比，普通本科生男生和女生的 MCS 较低。在过去的研究中，这一共同的发现只在女性中显示过。20,22鼓励谨慎解释这些发现。据报告，现有的人口标准是更广泛的年龄范围（18-34岁），并且没有男女群体的区别。因此，这些规范可能不代表较年轻的本科大学年龄组，并且应该进一步提及先前研究中指出的差异，这些差异描述了女性心理健康问题的程度更高。

局限性

这项研究还有许多额外的局限性，这些局限性被认为是承认的。该调查本质上是横断面的，仅在秋季学期测量HRQOL，因此可能无法代表整个学年的平均健康状况。此外，自我评估的运动和活动等级水平可能并不能真正准确反映身体活动的增加。未来的研究利用重复测量设计，更精确地记录活动水平，在整个学年中评估运动员和普通学生，可能会支持与体育和活动的更明确的联系。控制整个学年发生的外部压力源也将加强未来的调查。此外，数据是通过电子自我报告收集的，虽然是匿名的，但可能会引入特定于社会期望反应的偏见，并包含报告行为的个体差异。具体到种族和民族，数据集中的局限性不允许对这些变量进行总结。一般学生群体的调查回复率（5.5%）总体较低，女性和较晚的学术地位科目比例较高，除了普遍性外，这可能限制了该大学的代表性。假设本科生会收到大量的电子调查邀请，尽管有机会赢得 25 美元的礼品卡，但回复率却带来了调查疲劳。最后，一般本科生样本的纳入标准仅限于那些报告自己健康/没有受伤的人。与运动员样本相比，未评估该标准。然而，应保守地看待潜在的偏倚，因为研究结果表明，即使有些人目前或最近受伤，运动员样本也表现出更好的 MCS。

5.结论

这些发现为当今大学生与整体幸福感相关的问题提供了额外的证据，尤其是心理健康。研究结果支持了体育和体育活动的重要性及其与心理健康的关系，并引起了人们对一个有趣的发现的关注，即即使与同样进行体育锻炼的学生相比，一级学生运动员也被发现具有更高的心理成分益处。所有学生的心理健康计划应包括体育锻炼，并成为大学校园的重中之重。此外，未来调查 I 级学生运动员与非运动员参与体育和体育活动以外的健康促进行为（包括使用心理健康服务）的调查可能会为支持所有大学生的扩大举措提供机会。然而，简单地建立一个鼓励体育活动的校园环境，也许是在团队或社会环境中，是必不可少的，因为这种促进健康的行为对国家的健康至关重要，并提供远远超出大学经历的心理健康益处。

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Ending