社会医学(Social Medicine);公奘卫生与预防医学一一级学科?昇00401 ☆流行病与卫生统计学? 100402 ☆劳动卫生与环境卫生学? 100403 ☆营养与食品卫生学? 100404☆儿少卫生与妇幼保健学?:?100405 ☆卫生毒理学? 100420☆ ★健康与社会行为学?:?100421 ☆ ★公共卫生检验学? 105300公共卫生硕士?:?120124女★医院管理与卫生政策? 120402 ☆社会医学与卫生事业管理;▼一章绪论?:?主要内容：?:?社会医学的概念、性质、内容和 任务?:?社会医学的发展史?:?社会医学的基本理论和基本观点?:?社会医学与相关学科的关系;?目的与要求：?:?掌握：社会医学概念、研究对象和内容?:?熟悉：社会医学的任务和基本理论；?:?了解：社会医学的性质；学习社会医学 的目的；社会医学与相关学科的关系；;第一节 社会医学的概念、性质、;概念：社会医学是从社会学角度研究医学;____;表1 我国城乡死因顺位（2000年）;2520151050;1 u;表2 我国五次人口普査老年人口构成;因此，要研究人类生存的社会环境及 其卫生状况，采取社会卫生措施，才能进 一步提高人群健康水平。

从预防医学中分 化发展起来的社会医学，就是为了解决 上述问题而诞生的。;?:?社会医学的研究对象是：社会因素和人 群健康之间的相互作用及其规律，社会 卫生状况及其变动规律，改善社会卫生 状况、提高人群健康水平的社会卫生措 施。;2、*会医学的研究内容;3、、社会医学的任务;社会医学的作用:? 了解人群健康状况?改变生物医学模式对健康的影响?:?开展社区卫生服务;4、社会医学的工作程序;5、、社会医学的教学目的WHO卫生人力开发公司Boelenl992年提出“五星级医 生”目标：;第丘节社会医学的发展史;第奇节社会医学的基本理论和观点;基沐观点?卫生事业与社会发展相协调的观点?人群健康与社会发展双向作用的观点?:?社会因素决定作用的观点?:?高危险性的观点____?:?社会诊断和社会处方的观点?:?整体健康观的观点?:?卫生工作要求全社会参与的观点;第四节社会医学与相关学科的关系;第、:耄医学模式与健康观主要内容?:?医学模式的概念?医学模式的演变???现代医学模式产生的背景和内容?健康观的演变;?:?冃的与要求：___?:?掌握：医学模式的概念；医学模式的演 变过程；现代医学模式的内容；整体健 康观的概念；?:?熟悉：生物医学模式的内容；卫生事业 发展的三阶段?:?了解：现代医学模式产生的背景；健康 概念的扩展；;第一节医学模式的概念?:?一、模式、医学模式的概念?:?模式(Model)是指在一定的社会历史条件下，人们 观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。

?医学模式(Medical model )是指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人 类为保护健康与疾病作斗争时观察、分析和处理各种 问题的标准形式和方法,是医学实践基础上得出的对 医学本质的概括。?:?通俗而言：医学模式是人类对健康和疾病问题观察、 处理方法的宏观概括。;蠅二节、医学模式的演变;［神灵主义医学模式 一、经验医学时期＜、自然哲学医学模式;1、满灵主义医学模式;/ 2、飞然哲学医学模式?:?时间：大约公元前1000年到公元1300年，中国周朝 到宋朝，古希腊、古罗马、古印度?:?背景：社会生产力提高，科学技术水平也提高；从 奴隶社会发展到封建社会；自然哲学者认为 世界万物是有机联系的?:?内容：健康、疾病与自然现象、人的心理活动有对 应关系，相生相克，达到平衡，保持健康； 采用调整机体与自然环境、心理环境之间的 失衡来防治疾病;▼［机械论医学模式二、实验医学时期，〔生物医学模式■;3、沐械论医学模式;, 4、生物医学模式?:?时间：大约公元1800-1970年，中华民国、新中国?:?背景：社会生产力发展，科学技术水平提高，资 本主义进一步发展；能量守恒和转化定律、细胞学 说、生物进化论三大发现；实验医学、生物医学的 发展。

X?内容：健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡， 疾病则是该平衡的破坏；机体组织结构的改变和生 理生化功能的异常，导致疾病发生；病因多系生物 的、理化的，单因单果的疾病表现形式。＞?主要观点：?:?局限：;:?三、现代（整体）医学模式;第M节、现代（整体）医学模式 日踞：大约1970年以后 背景：医学发展的社会化趋势疾病谱和死因谱的改变人口结构改变心理紧张因素增加环境因素变化 健康需求的普遍提高 医学科学认识论的进步和方法论的综合 形式：环境健康医学模式 综合医学模式或生物-心理-社会医学模式;生物、心建、社会医学模式;二、痍式的内容以综合健康医学模式为代表，它说明1、影响人群健康的主要因素是?环境因素?生物遗传因素?行为生活方式因素?医疗卫生服务因素;复合内因;2、据中、美两国调查结果，影响人群健康四类 因素所占的比例，从大到小依次为;表2-3中、美人群前十位主要死因比例（%）;表2 - 2 我国人群前十位主要死因及其主要危险因素（1岁以上，城乡9个点，男女合计）主要危险因素的比例（％）;3、、不同疾病四类因素所占的比例不同?心脑血管病：行为生活方式最高为44%左右；?恶性肿瘤：行为生活方式与生物因素分别达43. 64%与45. 92%;?意外死亡：环境因素最高为67. 34%;?传染病：卫生服务最高为58. 16%。

;三、寸莫式的影响;2在卫生服务上:四个扩大;3在医学教育上:;4 .在临床工作上;5.荏预防工作上?:?要求更深入理解“社会大系统”的重要 作用?:?社会因素的决定作用?:?全社会参与;大生态医学模式?:?人类面临双重疾病负担：生物心理社会医学模式的局限:;第四节世界卫生发展三阶段;〈宀第一阶段 大约从19世紀到20世纪中叶?:?主要社会卫生问题：传染病流行，社会卫生 状况不良，人群健康状况差O?:?主要斗争目标：各种传染病，这场斗争称第 一次卫生革命?:?主要措施：预防接种、抗菌药物、杀菌灭虫;（二）第二阶段大约从20世纪中叶开始;（三7第三阶段 约从20世纪下半叶开始;第五节健康观的演变;二、、各学派健康观;三，整体健康观;建康概念的扩展;健康;?亚健康状态：也称第三状态或灰色状态，即 无明显的疾病，但表现出活力降低，适应力 减退的一种生理状态。如失眠、疲乏无力、 饮食欠佳、头痛、胸闷等表现。由此，称健 康为第一状态，疾病为第二状态。;?:?亚临林^疾病：也称无症状疾病，即无临床*症 状、体征，但存在生理性代偿或病理性改变 的临床检测证据。如无症状性缺血性心脏病， 可以无症状，但有心电图改变。;五、'健康的基本原贝寸;可持续性、公正、和平三个原则彼此不可分割。健康是三个原 则的产物。故在持续、公正、和平中 心的三角形里放上健康。没有可持续 性、公正、和平就没有健康。;可持续性