一.应激与健康

应激（stress）：作用于身体的压力或力量

心理学中的「应激」指作用于有机体，使其进行适应或调整的压力或要求。

应激源（stressor）：心理因素、生活变化、物理环境因素

1.应激与内分泌系统

内分泌是一种腺体，可以直接向血液中释放名为激素的分泌物的身体系统。

下丘脑：刺激垂体，释放促肾上腺皮质激素ACTH。ACTH反过来刺激肾脏上方的肾上腺皮质。在ACTH的影响下，肾上腺体外层释放皮质激素（皮质醇、可的松）

皮质激素：提升应激的抵抗力，促进肌肉分解，减少肝脏所释放的糖类，从而为应对具有危险性的应激源或紧急情境提供其所需的能量，它们还可以帮助身体抵御过敏反应和炎症。

自主神经系统的交感神经：刺激肾上腺的内层（肾上腺髓质）分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的混合物。

肾上腺素和去甲肾上腺素共同作用，通过让心跳加速、刺激肝脏释放贮存的葡萄糖来调动身体，以便应对具有威胁性的应激源。

应激：短期和长期

2.应激与免疫系统

是抵御疾病的身体系统。

白细胞→抗体（蛋白质）→标记抗原（病原体）

淋巴细胞→搜寻和毁灭抗原

应激：偶尔v.s.持续或延长

心理因素（应激）怎么会引起身体健康问题呢？

正常情况下，免疫系统会调节身体对感染或受伤的炎症反应；而处于应激之下时，免疫系统对炎症反应的缓解能力变弱了，让持续的炎症发展成许多身体障碍：心血管疾病、哮喘、关节炎。

3.一般适应综合征GAS

汉斯∙谢耶，描述面对延长或过度应激时的常见生物反应。

身体对多种引起不愉快的应激源的反应是相似的，无论这个应激源是疾病微生物有机体的入侵、离婚，还是洪灾。GAS模型认为，面对应激时，身体像警报系统的钟一样，知道精力完全耗尽才会关闭。

GAS阶段：

警报阶段

抵抗阶段

耗竭阶段

4.应激和生活变化

通过将那些由生活变化（or生活事件）所导致的生活压力进行量化来研究应激和疾病的关系。

5.调节应激的心理因素

应对风格

自我效能期望

心理坚韧性

乐观

社会支持

二.适应障碍

适应障碍（Adjustment Disorder）

是对痛苦生活事件或应激源的一种适应不良的反应，在应激源出现3个月内发展而来。

压力事件可能是一次创伤经历，也可能是一件非创伤性生活事件。

在社交、职业或学业、功课等其他重要领域的功能受到重大损伤，或引起了巨大的情绪痛苦，已超出应对该应激源通常会出现的痛苦情绪的程度，

在移除应激源，或个体学会如何应对时，适应不良的反应会消失。如果时间持续超过应激源终止后的6个月，诊断需做改变。

三.创伤应激障碍PTSD

1.概述

关注点:人们如何应对灾难和其他创伤经历。

特点:面对创伤时表现出适应不良的行为模式，并伴随明显的个人痛苦或严重的功能损伤。

2.分类:

(1)急性应激障碍: 一个人会暴露于创伤事件后3天到1个月内表现出适应不良的行为模式。

表现

直接暴露、目睹、得知

闯入性记忆、梦境

闪回的形式重新经历创伤

解离：感觉不真实，从环境/自我中分离

回避创伤的外在提示线索

睡眠问题

发展出易激惹或攻击性行为

突如其来的噪声表现出夸张的惊跳反应

(2)创伤后应激障碍: 是一种个体在经历创伤后持续超过一个月的延长适应不良反应。(数月、数年、几十年)

创伤重现的三个形式：

1对创伤事件反复和强迫性的痛苦回忆

·幼儿可表现为反复进行与创伤主题相关片断的游戏

例子：一个孩子被大人开玩笑的用缝衣服的针扎了一下胳膊，大人角度是开玩笑吓唬孩子，孩子角度就把这个事情当成了特别重要的一个创伤，特别可怕的一件事情，有将近两个月的时间，孩子一直在玩一个扎人的游戏，在自己的小游戏片段里面创造了一个巫婆，这个巫婆是用特别长的针挡住了自己回家的路，于是自己就回不了家了。在这个游戏里面，孩子是用一个小娃娃来代替她自己的，在一个月两个月的时间里面，这个孩子只玩这一个游戏主题的游戏，不玩其他的游戏。

在这里体现了第一是反复进行，第二孩子所创造的巫婆拿了针要扎小娃娃，这个小娃娃代表孩子自己，这样的一个游戏是以孩子自己内心所感受到的创伤有关的，在幼儿中可能分辨起来更加困难一点，因为成年人就觉着是闹着玩，并不认为这是明显的大的创伤，表现出来这些行为，也不被家里人重视，觉着孩子在正常的玩，也就不知道孩子经历过创伤

还有一个例子是关于职场妈妈的，妈妈的苦衷是需要外出，不能带着孩子，孩子的角度看来是他不能控制妈妈的出现，于是孩子也开始玩一个游戏，给一个球拴上绳子，把球抛出去，又用绳子拉回来，玩的很开心，在这个游戏里面，他是把球当作妈妈，他控不了妈妈的离开和回来，只能控制球的离开，随他心意的再回来，这种游戏是在幼年时玩的，我们都知道7岁之前的记忆很多都会忘记，能记起来的是那种印象很深的事情，很少有人能记着自己以前玩过什么游戏，有过什么创伤，但是害怕的感觉保留下来了，影响也留下来了。

2关于创伤事件的反复而痛苦的梦魇

·儿童可能是内容不可辨识的噩梦

（孩子记不住噩梦的内容，但是能记住害怕的感觉，成人则是清醒时候的痛苦回忆和睡梦中的噩梦和梦魇）

3行动上或感觉上好像创伤事件再次发生

例子：受过重大车祸创伤的女性，在叙述自己的车祸经历时，浑身发抖，哭泣，难以说出一句完整的话，能感受到这位女性的精神仿佛又重历了这次的车祸，好像这个事情刚刚发生一样

DSM-5的诊断标准可以去买相关书籍查阅

PTSD的病程:

受相关症状困扰超过一个月

↓

急性：病程小于三个月

↓

慢性：病程为三个月或以上

↓

迟发：应激源出现后至少六个月才出现症状

PTSD病因

1创伤事件的严重程度

2泛化的生物学和心理学易感性

3个性特征、家庭关系、心理准备、社会文化

4促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）水平升高

5海马损伤（可逆）

创伤后应激障碍理论观点:

行为或学习的观点

认知行为疗法

压力管理技能训练

眼动脱敏与再加工