6月28日，河南省发布了2023年规培招生工作的通知，以下三点要求引人注目：

一是要以应届本科毕业生为重点招收对象，并要优先录取省内4所高校（郑州大学、河南大学、新乡医学院及河南科技大学）的学生，因其执考通过率高于平均水平。

二是再次强调凡是2020年以后毕业的医学生，无规培证不能从事临床，也不能参加卫生专业技术资格考试。

三是严禁医院聘用无规培证的医生，对于违规聘用无规培证住院医师的单位予以严肃处理。

图源：河南省卫健委官网

规培是指住院医师规范化培训，是为了让医学生毕业后接触到更规范的诊疗程序，提高临床执业能力。

记得当年推行规培政策，有一个深入人心的响亮口号：“刚毕业的医学生，去协和工作就是协和的水平，去县医院工作就只有县医院的水平，规培的初衷是为了平衡这种情况”。让医学生通过规培三年的系统临床实践，培养出具有较高理论专业知识和操作专业技能的高级人才，为下级医院输送优秀人才，同时缓解医学生就业压力，这是这个政策得到最高层面认可的原因。

可以说，这个制度的初衷是好的，只是实施几年下来，慢慢的就有些逐渐变了味，走了形。

所谓“铁打的科室，流水的规培生”。这流水的规培生毕竟将来大多不可能留在该科室工作，只是待那么两三个月之后，就会成为最熟悉的陌生人，故而带教老师无需忌惮的抓紧时间压榨。所以，不论是社会规培，还是研究生规培，不少规培生都背负着巨大的压力，在医院底层日复一日的挣扎。

曾经，成都某医学院校附属医院规培生在网上晒出的一张“无固定工资收入承诺书”登上热搜，引起群情激愤。该院多名专硕研究生反映被过度“压榨”成了“免费劳动力”。

原本是一个系统性的医学人才培养，结果很多时候成为了大医院的超低成本的劳动力。

其实，国家对规培生是有补助的。中央财政每人每年3万元，一个月差不多2500元。一般规培生一个月三千元多一点，也就是说，医院只要花几百元就能招一个本科毕业住院总。

这还是有良心的医院，有的医院3万还要扣1万，用于教学，只有规培研究生助学金一年6000元，相当于从医院财务里走。或者是规培生单独值班，医院才给加点钱。

曾经某医院专硕一分钱不加，学生去闹了以后一个月发200元，两百元不多，但侮辱性极强。

从各方面了解到在医院的领导者看来，规培生知识储备、临床技能都相对不足，进医院就是学习的，给予相应的待遇犹感不值，应付与安抚成了主要的待遇方式。

规培生拿最少的工资，干最多的活，有了这么低廉的劳动力，谁还愿意花代价多招医生？

所以，你看看，现在的三甲医院一些临床科室，少了规培生，还能轻松运转吗？

有同行爆料，有家医院神经内科，一个病房早上交班，就两三个主任医师，十几个规培生和研究生，要是都没了，就三个主任医生，连主治都没有。

由此，我们至少看出两个问题：

一、规培生超负荷高压力的工作现状

可以说，规培生已经取代了医院的住院总。常年无休，吃住在医院。收不完的病人、写不完的病历、开不完的医嘱，日夜坚守，苦苦奋战。

对于规培生来说，医院是一个等级制度非常严格的地方，不客气的说，上级医生会拿病人的生命安全来道德绑架他们。常常不能保证规培生应得的利益反而肆无忌惮地压榨，而作为规培医生却必须无条件地服从，否则就是对病人不负责任，罪大恶极，不配做医生。近些年，规培生过劳死情况时有耳闻：

这些规培生猝死事件，如同浓重密布的阴云，压迫着每一位医生内心。尽管猝死者或许与个人身体素质有关，但作为规培的医院和科室，以及带教老师，师生情怀在哪里？人文关怀又在哪里？

二、规培带教质量堪忧

一个科室十几个规培生，两三个主任医师，规培的带教质量可想而知。

不少规培基地医院并不太重视临床教学，因为临床教学质量并不是评价医院好坏的指标。

所以，规培制度，不是说有多不好，而是至少要作出一些改革。要改革的不是医学生，而是整个医学教育和教学质量评价体系。

大家都只在乎每年招生规模扩大了多少，申请了多少课题，又给多少带教老师申请到了哪些学者称号，他们又给医院发表了多少高分论文，而恰恰没人在乎我们的规培教学是不是合格了？我们的学生从学校走出去，踏上临床独立执业能否胜任？

当然，客观而言，规培弊病虽然不少，但也不是一无是处。

如果不规培，医学生毕业直接上临床，又有几个医院敢用？

现在医患关系下，患者的权利过度彰显，仅仅临床实习一年，能学到几何？毕业就执业，的确多数医学生都差强人意，这是医学毕业生自己呈现的事实。

实际上没有规培制度之前，许多大型三甲医院都是自行给新入职医学生进行科室轮转“规培”。华西医院最早弄的，然后觉得这个模式可行，被国家认可，到现在强行规培，也是不得以而为之。

记得我当年刚毕业分到医院第二年，在三甲医院进修学习时，真是玩命的学习。那时候医患关系没现在这么复杂，老师敢放手，一个患者从入院到出院，所有的事情通通由我这个进修的主管医生负责到底。最多的时候一个人都要管七八个患者，写病历，病程记录，晚上还有一线班要值班。一年到头吃住在科室一点都不夸张。那时候还没有电子病历系统，纯靠手写，一份病历至少写一个小时。轮到我值班了，我就睡值班室，值班室两张床，轮到熟悉的同事值班，我还睡值班室，有时候因为写病历后看书学习都到凌晨了，我就主动提出替别的有事的老师值班。满脑子就是一个目的好好学习，玩命的学习，因为我是基层医生，学习机会难得。后来每当想起那段学习时光，我就会觉得那是最好的自己，痛并快乐着。

说实话，患者需要好医生，但好医生，都是熬过来的，都是千击万磨过来的，里面的心酸自有体会。但是，既然选择了这一行，就要风雨兼程，顶风冒雪也要奋发前行。观察事物，不能只看到好的一方面，也要看到负面的。相应的代价，具体是什么，往往不会立马浮现，但是自己要清楚，代价一定是存在的。

人要能抗事。这个世界根本没有岁月静好，尤其是医生，必须懂得牺牲什么去换取所要的东西。先去挖掘自己身上的闪光点，再去磨砺锻炼提升自己。人生先追求自己需要的，然后在追求自己想要的。但这个过程绝不能反过来，不然你会痛苦不堪。

当然，毫无疑问，对于规培，问题是有，应该承认，更要面对。目前来看，最突出的问题，集中体现在规培生学到临床知识不足，压力太大，待遇太低。规培生似乎具有波粒二象性，工作时是医生，发钱时是学生。

规培医师这种制度创立初衷本无可厚非，住院医师规范化培训确实可以积累到很多的临床经验、提高临床技术，锻造住院医师同质化水平，这本是很好的一件事情。但是，一本好经，却给念歪了。许多医院借培养学生为名，将规培生作为免费使用的包身工，这就违背了制度的初衷。每天无休止的超负荷工作，换来的是极低的待遇、没有尊重的日常、无出路的未来，甚至经常发生规培生被打而无人问津的事件。缺乏人情温暖的规培，就会让正值生命盛夏季节的规培生，看不到人生金秋收获的希望。

在这种模式下，选择学医的优秀大学生必定会越来越少，以后的医生也必将会越来越少，到最后，可能就没有多少医生了，至少没有多少优秀人才愿意从医了，我们应该看到这一点。

俗话说得好，要想富，先修路。要想医生越来越多，就应该在各种方面改善医学生行走的大道，排除掉这些问题，我相信医学生会用脚投票。

多年以后，医生多了，工作压力小了，优秀人才从医的就会多了，自然医疗水平和工作效率也就提高了，医患关系也会得到一定程度缓解，希望相关主管部门能注意这方面的问题。

该做判断题的时候，不要让别人做选择题。或许，我们真的到了需要改善一些什么不可的时候了，为所有的规培生，也为所有的医生。