将无偿献血纳入社会征信系统，以此鼓励献血，颇有让自愿行为变成软性强迫之嫌，使两者都变了味儿

文 |《财经》记者 信娜

编辑 | 王小

一份鼓励无偿献血的通知激起千层浪。

这份通知提到，各地应探索将无偿献血纳入社会征信系统。这是2019年11月14日，国家卫健委等11部门联合发布的一份名为“进一步促进无偿献血工作健康发展”的文件。

惹人注意的焦点是，鼓励献血没问题，但和征信系统扯什么关系？这会不会让自愿行为变成软性强迫，使两者都变了味儿。更有网友将之称为“用血充会员”。

这种起始于金融和经济领域的诚信概念，近年来频繁欲与个人日常行为相联，也引发人们对“征信系统是否滥用”，以及“个人信用边界”的讨论。

北京大学金融智能研究中心研究员刘新海告诉《财经》记者，献血与个人是否有信用并没有直接联系。“征信” 是很专业的概念，与规范商业活动，降低交易成本相关，一旦扩大到社会层面，会使这一系统过于泛化，失去了原有的意义。

无偿献血与个人信用？

一个月前，王木所在大学的红十字会再次发出招募“无偿献血者”的信息。“期末的时候应该还会有一次”，在她的记忆里，一个学期学校会发布几次这样的通知。

用“火爆”来形容学生报名无偿献血的情况并不为过。王木告诉《财经》记者，每次都得抢名额。“合适的时间人满了，犹豫一下，结果别的时间也报满”。她从大一一直等到了大三。

王木所在学校的无偿献血活动，每年会有几百名的限额，招募结束后，献血者可获得证书和补贴，后者今年是一箱牛奶、一条围巾和拍立得照片。“没人会为了一箱牛奶去献血”，王木对《财经》记者说，鼓励无偿献血应止步于激励自愿，而不是在落实的时候变成软性强迫，“不想变成为了一些社会福利去献血，我们都觉得献血是件有意义的事”。

走出校园后，用“冷清”来形容无偿献血车才合时宜。普遍的场景是，繁华商圈的街角孤零零立着一辆无偿献血车，人流穿梭不息，却极少有人驻足。

尽管这样寂寥，北京市无偿献血70%以上都来自于街头献血点。2018年，北京市红十字血液中心主任刘江曾提到，北京无偿献血的累计人次614万，但每年仍有40余万人次需要用血，特别是血小板保存期短，需要用血保障。

国家卫健委医政医管局副局长周长强曾在一次发布会上提到，中国无偿献血人次和采血量连续20年增长。从1998年献血法实施之初，中国无偿献血人次大约是30万，采血量不到500万单位。2018年，无偿献血人次接近1500万，采血量达到了2500万单位。

然而，在献血淡季，北京与湖南、河北、云南、四川等地区达成血液调剂共识，才得以保障供血。

中国义务献血群体的人口比例远远小于发达国家。原卫生部官员在一次会议中表示，2009年的全国献血总人次已超过1100万，中国已基本完成从计划献血到自愿无偿献血的过渡。全国多个地方的调查数据也反映出，献血人数与献血量均在逐年增长。

虽然献血人数不断增长，但是对于一个国家来说，按世界卫生组织的推荐数据，每年需要有4％的人献血，才可以满足临床需求。从比例来说，中国的献血人群还差很多，这是发生经常性用血紧张的重要原因之一——在全国范围内，2010年公布的参与献血人口比例是0.85％；北京市情况较好，这个数字是2.2％。而在美国，现在每年大约有6％的人参与献血。

一直的争议是，有偿献血，违背伦理，那么对无偿献血者有一定的非现金性补贴，是不是能够促使更多的人来献血？

在11月14日，国家卫健委发布的“进一步促进无偿献血工作健康发展”的通知中提到，各地应探索将无偿献血纳入社会征信系统。其中，对献血者使用公共设施、参观游览政府办公园等提供优惠待遇。

将无偿献血与征信系统连接，成为这条通知最大的争议点。一位网友在社交平台如此评论，鼓励献血是好事，放在征信系统，“牛头不对马嘴”。

征信概念起于金融领域。在2007年国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于社会信用体系建设的若干意见》中，加快建设社会信用体系的重点为“信贷、纳税、合同履约、产品质量的信用记录”。

谁想12年后，征信系统滥用的问题被频繁提及。诸如“闯红灯”“地铁饮食”等越来越多的日常生活行为，现在也被建议纳入个人征信系统，以至于社会征信系统被调侃为“一个筐”，什么都能往里装。

无偿献血是否有必要纳入到社会征信系统。北京大学金融智能研究中心研究员刘新海告诉《财经》记者，“征信” 是很专业的概念，与规范商业活动，降低交易成本相关。一旦扩大到社会层面，会使这一系统过于泛化，失去了原有的意义。此外，扩大征信系统范围还要考虑个人信息保护、适用范围等复杂因素，制定推广政策需慎重。

人民银行征信中心原副主任汪路也曾撰文提到，各行各业、各地方、全局或局部的几乎所有社会问题都往“社会信用体系不健全”这个“筐”里装，要防止“有朝一日建成了虚无缥缈的‘社会信用体系大厦’”。

用血是否紧张？

山东某地中心血站负责人在几日前收到上级通知，探索将无偿献血纳入征信系统。几个月前，他还收到了另一份文件，主题也为“鼓励无偿献血”。

两个月前，在国家卫健委发布的“无偿献血者临床用血费用直接减免”通知中提到，省内血站与用血医疗机构无偿献血者信息互联互通，使医疗机构在费用结算过程中，可获取患者及其亲属无偿献血信息。

上述山东血站负责人介绍，此前，当地也做过一些尝试，与一部分医院联网，用微信报销等，但只涉及一小部分医院，收效有限。

根据相关规定，无偿献血者及其相关亲属可免交、减交临床用血费用。如果血站与医院的信息未连通，无偿献血者或者其相关亲属用血后，不能实时减免费用，还需要其到各地血站或献血办报销。

问题是有实力的大医院，用血量大，医院整体系统更独立，更封闭，不太愿意有太多的外部接口，“这件事技术上难度不大，主要靠协调”。上述山东血站负责人说。

目前，这家山东血站仍在等待省内的具体工作通知。此番国家层面频繁发布无偿献血鼓励政策，难免让人联想，用血是不是又紧张了。

上一次“血荒”频繁见诸报端是在“互助献血”叫停之后。2018年3月，原国家卫计委发布通知，要求该月底前各地停止互助献血。实行了近20年的互助献血制度成为历史。原北京市卫计委行动迅速，2月10日便叫停“互助献血”，许多医院突然就面临“找不到血小板”“缺血”等突发状况。

2010年，长春、青岛、太原、重庆等多地也曾出现不同程度血荒。昆明则出现了十年来最严重的血荒。据《人民日报》报道，昆明地区200多家医疗机构面临缺血，不得不将部分择期手术或需要大量血液的手术延期。

献血在增加，可用血量也一直在增长。一篇来源为四川省成都市血液中心的论文中提到，成都市血液中心献血人次、采血量、 医疗机构用血量逐年增长。全血献血人次和采血量由2010年的14.6万人次、25.2万单位增长到2015年的17.4万人次及 30.5万单位，全血采集量年均增长4.2%。医疗机构用血量呈逐年增长的趋势，年均增长幅度则为5.8%。

中南大学湘雅医院输血科主任李碧娟曾在一份报告中提及，21个不合理用血案例，并对于中国各级医院的不合理用血情况做了总结。发达国家每台手术的平均用血数为87毫升；在中国，2008年的相关数据显示，北京协和医院是172毫升，湘雅医院每台手术平均用血数为200毫升。

上述山东血站负责人告诉《财经》记者，过去血液供应的季节性很明显，寒暑假或者恶劣天气的时候，都是供血淡季。现在的情况是，基本上全年供血都比较紧张，只是淡季的时候更明显。“不是随时想用多少都行，处在一种紧巴的状态中”。

江苏省血液中心副主任郭东辉曾在2018年接受采访时透露，南京各级大医院每年用血需求量增幅都在10%以上，无偿献血量不能满足医院用血需求。去年全年省血液中心采血总量约30.78吨，同比增长1.15%，临床供血超过27吨，同比增长2.76%。

在此之前，鼓励无偿献血的措施已在部分地区实行。2017年末，在江苏，拥有《江苏省无偿献血荣誉证》的献血者，可享受“三免”政策，即免费游览政府办公园、旅游风景区等，免交公立医疗机构就诊普通门诊诊察费，免费乘坐公共交通工具。

当年，江苏省共有2600多名参与无偿献血20次以上的“特殊贡献献血者”可享受上述优惠。

上述山东血站负责人提出了自己的质疑，很难衡量鼓励措施与人们无偿献血的意愿到底有多大关系。在我们这里，每年无偿献血人次约7万，最终需要报销费用的只有几千人。

原浙江省献血管理中心相关负责人曾在一篇文章中写道，导致无偿献血危机的原因虽然很多，但人们对无偿献血的不信任是最致命的。

（文中王木为化名）

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